АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обработка операционного поля и рук хирурга.

Для атисептической обработки рук используют различные препараты, разрешённые Фармакологическим комитетом, в том числе рецептуру «С-4» (смесь перекиси водорода и муравьиной кислоты) и хлоргексидина биглюконат (гибитан).

1. Рецептуру «С-4» (первомур) готовят из необходимого количества перекиси водорода и муравьиной кислоты, которые смешивают в стеклянном сосуде, последний помещают в холодную воду на 1-1,5 часа и периодически встряхивают. полученный раствор хранят не более суток в стеклянном сосуде с герметичной пробкой в прохладном месте. Для обработки рук используют 2,4% р-р рецептуры «С-4».

Количество ингредиентов для приготовления рецептуры «С-4».

Раствор готовят и используют только в день операции. Перед обработкой рук раствором рецептура «С-4» руки моют водой с мылом (без щётки) в течение 1 мин. После этого руки ополаскивают водой для удаления мыла и вытирают насухо стерильной салфеткой. Затем руки обрабатывают рецептурой «С-4» в эмалированном тазике, ведре опусканием рук в течение 1 минуты, после чего вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки.

2. Методика обработки рук хлоргексидина биглюконатом (гибинатом).

Хлоргексидин выпускается в виде 20% водного раствора в стеклянных бутылях ёмкостью по 500 мл. Для обработки рук используют 0,5% спиртовой раствор препарата. Рабочий раствор готовят путём разведения препарата в 70% спирте в соотношении 1:40 (к 40мл спирта добавляют 1 мл 20% водного р-ра хлоргексидина). Для обработки полости рта используют 0,06 % водный раствор.

Самым эффективным оказалось использование 0,5 % раствора гибитана для обработки рук хирурга. Предварительное мытье рук с мылом и последующее протирание стерильной марлевой салфеткой. Затем дважды по 1 минуте хорошо смоченной стерильной салфеткой, втирание раствора гибитана.

После хирургической дезинфекции рук на них уже не содержатся кожные микроорганизмы. Однако вскоре из протоков потовых желёз, волосяных мешочков, трещин на поверхности кожи снова появляются патогенные возбудители хирургической инфекции, поэтому, с целью асептического проведения операции необходимо изолировать руки стерильными резиновыми перчатками. Если резиновые перчатки по каким-либо причинам отсутствуют, необходимо в течение операции, неоднократно повторять обработку рук дезинфицирующими растворами: ополаскивать в растворе муравьиной кислоты (рецепт «С-4») через каждые 40 минут. Без резиновых перчаток никогда не следует выполнять операции по поводу гнойных заболеваний.

Чтобы перчатки легко снимались и надевались, кисти рук и перчатки следует обрабатывать стерильной пудрой. Тальк с этой целью используют реже, т.к. при попадании в рану он вызывает образование воспалительных гранулём. Пудра, изготовленная на основе крахмала, полностью резорбируется, поэтому целесообразно отдать ей предпочтение.

Для обработки рук (перчаток) и операционного поля применяются современные препараты, изготовленные в Германии.

1) «Гигасепт» для дезинфекции 10 % водный раствор – 1 час; через 2 часа погибают кишечная палочка, туберкулезная палочка, микобактерии, стерилизация – 10 % водным раствором – 10 часов.

2) «Лизофрмин 3000» – для дезинфекции 2 % раствор – 15 минут; стерилизации – 8 % раствор, подогретый до 50^ос, экспозиция 1 час.

3) «АХД – 2000» – 5 мл наносится на руки дважды.

4) «Октенидерм» 3 мл наносится на руки, втирается в течение 30 секунд обильно смоченным стерильным тампоном. Повторяется дважды.

5) «Октенисепт» – для быстрой антисептической обработки слизистой перед хирургическим вмешательством (полоскание).

6) «Октениман» - для обработки рук и операционного поля – наносят по 3 мл, втирают 30 секунд (от 3 до 6 раз) в течение 5 минут.

7) «Лизанин ОП» - кожный антисептик. Двухкратная обработка кожи неразбавленным раствором обильно смоченной стерильной салфеткой.

Допускается для дезинфекции кожи лица обработка 70 % спиртом дважды. При сильно загрязненной коже лица можно использовать эфир и бензин (очищенный). Они служат только для обезжиривания и очистки кожи.

Применять настойку йода для обработки кожи запрещается. Рабочие растворы йодоната готовят ex tempore путём разбавления исходного раствора в 5 раз стерильной водой. Кожу операционного поля, без предварительного мытья, обрабатывают двухкратным смазыванием стерильными тампонами, смоченными 5-7 мл раствора йодоната или йодопирона (1% по свободному йоду).

Приведение полости рта в асептическое состояние – задача не выполнимая. Известно, что применяемые для дезинфекции антисептические средства умерщвляют бактерии только при определённой продолжительности воздействия и в определённой концентрации. Однако, растворы антисептиков в концентрациях, применяемых для дезинфекции кожи, повреждают слизистую оболочку полости рта. Продолжительное воздействие антисептического раствора в полости рта в пониженной концентрации невозможно, вследствие разбавления раствора слюной и слизью, что уменьшает эффективность применения с этой целью антисептических средств.

Большинство стоматологов считают необходимым обрабатывать полость рта перед оперативным вмешательством. Подготовка полости рта к операции заключается, главным образом, в её очистке. С этой целью проводят тщательное протирание зубных рядов и слизистой оболочки тампоном, пропитанным тёплым физиологическим раствором, р-ром гидрокарбоната натрия или 3% р-ром перекиси водорода. Такая очистка даёт больший эффект, чем полоскание антисептическими растворами и, как правило, достаточна при обычном удалении зубов. В дополнение этого обязательно применяется следующие антисептики: слаборозовый раствор перманганата калия, подогретый раствор фурацилина 1:5000, 0,06 % водный раствор хлоргекседина (гибитана).

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1239 | Нарушение авторских прав