Клиническая картина. Острые процессы в брюшной полости появляются неожиданно и поражают ребенка среди полного здоровья
Острый аппендицит
Острые процессы в брюшной полости появляются неожиданно и поражают ребенка среди полного здоровья. Правильное и своевременное распознавание заболеваний относится к числу повседневных и самых ответственных обязанностей врача. Еще довольно часто встречаются диагностические ошибки, которые плохо заканчиваются для больного, травмируют врачей и очень неоднозначно воспринимаются родителями. Поэтому знание клинической картины острых хирургических заболеваний и их диагностики поможет будущим врачам в частых диагностических сомнениях и колебаниях, избавит от забот, упреков и жалоб при нераспознанных или запущенных случаях болезней и внесет свой вклад в спасение детских жизней.
Острые процессы в брюшной полости делят по происхождению на воспалительные и механические. К последним относятся непроходимость кишечника и травмы.
Острые воспалительные процессы в брюшной полости. Самая частая причина «острого» живота у детей — острый аппендицит. Каждый седьмой человек болеет этим заболеванием. Частота возникновения острого аппендицита у детей до 3 лет колеблется от 3 до 8%. Пик заболевания приходится на 10-15 лет- около 55%. Летальность в разных возрастных группах колеблется от 0,1 до 2%. В 1886 году американский патолог R. Fitzt сделал исторический доклад о воспалении червеобразного отростка и назвал его острым аппендицитом. Первую успешную аппендэктомию произвел также американский хирург Паркер в 1864 г. Причиной воспаления в отростке является гематогенная и энтеро-генная инфекция Энтерогенная инфекция встречается чаще. Воспаление начинается в криптах слизистой оболочки червеобразного отростка. Развитию воспаления способствуют инородные тела, паразиты и очень часто каловый камень Воспаление вызывает смешанная инфекция кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки и бактероиды. При гангренозном и перфоративном аппендиците в 100% случаев наблюдается анаэробная микрофлора.
После вторжения микробов в стенку червеобразного отростка быстро развивается гиперемия, отек, лейкоцитарная инфильтрация, гиперплазия лимфатических фолликулов, суживание просвета отростка с последующим тромбозом сосудов, некрозом и перфорацией стенки У детей младшей возрастной группы перфорация может Наступить уже через 6-12 часов, у старшей — через 36 часов от начала заболевания.
Клиническая картина
Острый аппендицит имеет следующие формы:
1. Катаральное воспаление червеобразного отростка
2. Флегмонозно-язвенное воспаление червеобразного отростка
3. Гангрена червеобразного отростка
Отдельные стадии во многом обусловлены вирулентностью возбудителя и состоянием иммунитета ребенка
Клиническая картина у детей младшей возрастной группы развивается бурно Среди полного здоровья ребенок становится беспокойным, капризны", отказь вается от еды. Этот самый ранний признак мы назвали «нарушение повеленья ребенка». Если заболевание начинается ночью, то он не спит ребенок
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 280 | Нарушение авторских прав
|