АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Нормативы некоторых ингредиентов
№ п/п
| | Пузырная желчь
| Печеночная желчь
| 1.
| Билирубин, мкмоль/л
| 225‑702
| 36‑153
| 2.
| Холестерин, ммоль/л
| 3,5‑7,9
| 0,9‑5,1
| 3.
| Холевая кислота, г/л
| 20‑63
| 5,2‑13,7
| 4.
| Белок, г/л
| 5,6‑6,9
| 2,4‑2,9
| 5.
| ЛПК, г/л
| 12,5‑17,0
| 1,9‑2,9
| 6.
| ДФА, опт. ед.
| 0,05‑0,098
| 1,9‑2,9
| 7.
| ХХК
|
|
| При активном воспалении существенно снижается содержание желчных кислот, липопротеидного комплекса, резко увеличивается выделение гликопротеинов, фибриногена. Концентрация холестерина и билирубина в пузырной желчи варьирует в зависимости от состояния внешнесекреторной функции печени, концентрационной функции желчного пузыря и типа дискинезии.
В то же время использовать эти показатели в диагностике ХХ нельзя, т. к. однотипные изменения найдены у больных с различными формами хронического гепатита и гепатоза.
Поэтому биохимический метод исследования основных составляющих желчи может быть применим лишь для выявления сдвигов этих показаний в динамике у однородных групп больных в процессе лечения.
Использование показателей биохимического состава крови, а также исследование общего анализа крови имеет еще меньшее значение, поскольку встречаются эти изменения не так часто, но самое главное – носят неспецифический характер, т. к. могут быть обусловлены многочисленной сопутствующей патологией.
Можно использовать определение лейкоцитов в крови, СОЭ, сиаловых кислот, серомукоида, a2‑глобулинов, g‑глобулинов и др.
Лейкоцитоз (более 8800) регистрируется у 2‑6 % больных ХХ, увеличенная СОЭ у 17‑21 %, увеличение фракции a2‑глобулинов у 7‑16 %, g‑глобулинов – у 53‑60 %, иммуноглобулинов G – у 62 %, JgM – у 36‑37 %, JgA – у 20‑25 %.
Для оценки состояния тонуса сфинктерного аппарата желчевыводящей системы и кинетической функции желчного пузыря следует назначать многомоментное фракционное хроматическое дуоденальное зондирование (МФХДЗ).
В основе метода лежит постоянный замер объема истекаемой желчи через каждые 5 минут в течение 70‑120 минут. Для идентификации пузырной желчи в силу резкого снижения концентрационной функции слизистой желчного пузыря (выраженное воспаление или склеротические изменения слизистой) за 12 часов до предполагаемого дуоденального зондирования больному дается 0,15 метиленовой сини в капсулах.
Выделение пузырной желчи (IV фаза) провоцируется введением холекинетических средств (50 мл 25 % или 30 мл 30 % сернокислой магнезии), вызывающей на 68 % сокращение желчного пузыря.
После V фазы МФХДЗ больному дается второй холекинетик (40 мл растительного масла, или яичные желтки, или 40‑50 мл 25 % раствора сорбита), вызывающий полное сокращение желчного пузыря (IV «А» фаза).
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 237 | Нарушение авторских прав
|