 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Пузырные дерматозы
! Жалқақты көп түрлі эритеманың жиі орналасатын жері: * + аяқ-қолдың жазылма бетінің терісінде * шап терісінде * беттің жоғарғы орналасқан жерлерінде * бастың шашты бөлігінде * алақан және табан ! Жалқақты көп түрлі эритемаға тән емес: * жедел басталуы * зақым ошақтарында қышу, күю сезімі * Ортасында ойығы бар, көкшіл қызыл түсті, жалпақ түйіншіктер * Жалпы жағдайының бұзылуы (безгек, буындарының ауыруы) * + Бөртпелердің бетінде борпылдақ қабыршықтар ! Жалқықты көптүрлі эритеманың емінде қолданылмайды: * салицилаттар * антигистаминдер * кальций препараттары * преднизолон * + метотрексат ! Пемфигуста бөртпелердің әдетте орналасатын жері: * + кеуде терісі, ауыздың шырышты қабаты * бастың шашты бөлігі * алақан және табан * гениталді, бетінде * гениталді аймағы мен ауыздың шырышты қабатында ! Пемфигустың түрі: * гиперкеротикалық * норвегиялық * + жапырақты * лентикулярлық * семулік ! Пемфигуска келесі белгілер тән: * Хачатурян белгісі * + Асбо-Хансен белгісі * Арди-Горчаков белгісі * Поспелов белгісі * Бенье-Мещерский белгісі ! Пемфигустагы біріншілік элемент: * дақ * көпіршікше * түйіншек * іріңдік * + көпіршік ! Пемфигустың диагностикасын дәлелдеу үшін ең маңыздысы: * + акантоликалық жасушаларды жағындыларында табу * көпіршік сұйықтығында эозинофилия * қанда едәуір лейкоцитоз * ЛЕ-жасушалар анықталады * едәуір тромбоцитопения ! Пемфигусты емдеуде ең тиімді препарат: * антибиотиктер * сульфаниламидтер * + глюкокортикостеройдтар * делагил * фтивазид ! Глюкокортикостероидтармен емдеудің асқынуларына жатпайды: * остеопороз * гипертензия *асқазандагы жара (пептикалық) * + тромбоцитопения * сусамыр ! Себореялық пемфигустың орналасатын басым жері: * + бас, кеуде, арқасы * алақан-табан * жыныс мүшелері * аяқ-қолдың жазылма беті * табиғи тесіктер айналасында ! Дюрингдерматозын емдеуде қолданылмайтын препарат: * авлосульфон * + құрамында йод бар дәрілер * дапсон * преднизолон * унитиол ! Дюринг дерматозына тән: * бөртпелердің бір түрлігі * + көпіршік сұйықтығында- эозинофилия * ауыздың шырышты қабатының зақымы * көпіршік сұйықтығында акантоликалық жасушалар бар *«оймақ» белгісі оң ! Дюринг дерматитінің диагнозын дәлелдеу үшін қандай препараттардың жақпайтындығын анықта: * сульфаниламидтер * антибиотиктер * глюкокортикоидтар * + йодидтер * новакоин ! Дюринг дерматозын емдеуде ең тиімді препарат: * + сульфон қатарындағы дәрілер * антибиотиктер * ацикловир * кетоконазол * йод препараттары ! Келесі клиникалық белгілер болғанда қандай ауру туралы ойлауға болады: ауру маусымға байланысты, қайталамалы; аяқ-қолдың сыртқы бетінде орналасады, бөртпе полиморфты жалқықты компонент басым: дақ, түйіншекғ көпіршіктер; бөртпе екі түрлі түсті: ортасында тоқырау- көк түсті, шетіне ашық қызыл түсті, көп бөртпелердің ортасы түсіңкі: * Жибердің қызғылт теміреткісі * қабыршақты теміреткі * түрлі түсті теміреткі * қызыл жазық теміреткі * + көп түрлі жалқықты эритема ! Бөртпе полиморфизммен сипатталады: көпіршіктер, көкшіл түсті, ортасы түсінкі дақтар; орналасуы: қол басы терісінде; жиі көктеммен күзде байқалады, басталуы жедел: қалтырау, дене қызуының көтерілуі, қатаралды белгілер. Диагноз туралы ойыңыз: * нағыз пемфигус * Дюринг дерматозы * көпіршікті токсидермия * микробты экзема * + көп түрлі жалқықты эритема ! Қарапайым пемфигус диагнозын анықтау үшін, диагностикалық блегісін көрсет: * жасырын қабыршақтану белгісі * зондтық түсін кету белгісі * «алма қойыртпағы» белгісі * Кебнер белгісі * + Никольский белгісі ! 70 жастағы науқас, кеудесіндегі, арасындағы, аяқ-қолындағы бөртпеге шағымданады. Ауырғанына 5 жыл. Осы уақыт арасындағы ауруы бірнеше рет асқынған. Әр асқынудың орташа ұзақтығы 2-3 ай, ал ремиссиясы 5-6 айдан бір жылғы дейін. Ауру жиі көктем, күз айларында өршиді, тез аяқталады. Бөртпе, ашу, шаншу және қышу сезімдерінен кейін пайда олады. Клиникалық көрінісі көп мөлшердегі полиморфты бөртпеден тұрады: топтануға бейім, эритематозды дақ, түйіншек, көпіршікше, көпіршік, геморрагиялық қабық және экскориация. Анамнезінде: кейінгі жылдары асқазан – ішек жолдарының ауруымен (гастрит, холецистит) ауырады. Жоғарыда берілген клиникалық көрініс қай ауруға тән: * нағыз экзема * қарапайым пемфигус * + Дюринг дерматозы * Сенир-Ашер пемфигусы * көпіршікті эпидермолиз ! Ауруханаға 45 жастағы әйел ауыз қуысындағы тамақ ішкенде ауыратын бөртпелеріне шағымданып келді. Ауырғанына 1 ай болған. Тексергенде ауыз қуысының шырышты қабатында беті тегіс, шеттері жұлынған көптеген ашық-қызыл түсті көлемді эрозиялар көрінеді. Сіздің болжамлы диагнозыңыз: * біріншілік мерез * + кәдімгі пемфигус * Дюрингтың ұшық тәрізді дерматиті * ауыз қуысының кандидозы * афтозды стоматит ! 60 ж. әйел бүкіл денесіндегі, ашу, қышу, ыстығы көтерілуі, әлсіздікпен қабат жүретін бөртпелік элементтерге шағымданады. Объективті: қызарғкн және ісінген теріде бос көпіршіктер, үлкен эрозиялар, қабаттасқан қабыршықтар. Никослький белгісі оң. Науқастың әр қимылы эпидермистің жыртылуына, үлкен ет-қызыл түстес сулы эрозиялардың пайда болуына әкеп срғады. Бұл клиникалық көрініс қай ауруға тән? * кәдімгі пемфигус * Дюрингтың ұшық тәрізді дерматит * + жапырақ тәрізді пемфигус * Сенир – Ашер пемфигусы * буллезді эпидермолиз ! Ауруханаға 60 ж. әйел бүкіл денесіндегі ашу, қышу,дене қызуының 380 –қа дейін көтерілуі, әлсіздікпен қабат жүретін бөртпелік элементтерге шағымданып түсті. Объективті: қызарған және ісінген теріде бос көпіршіктер, үлкен эрозиялар, қабаттасқан қабыршықтар. Никольский белгісі оң. Науқастың әр қимылы эпидермистің жыртылауына, үлкен ет- қызыл түстес сулы эрозиялардың пайда болуына әкеп соғады. Диагнозды анықтау үшін қандай лабораториялық зерттеулер жүргізу керек? * LE-жасушаға зерттеу * йодты калиймен сынама жүргізу * қанның анализін зерттеу * + Тцанк-Павловтың акантолитикалық клеткаларына зерттеу жүргізу * КСР
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 924 | Нарушение авторских прав |