АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оценка факторов риска беременности

При первом обращении беременной в женскую консультацию определяется степень риска развития акушерской и перинатальной патологии. Детальное обследование различными специалистами позволяет акушеру-гинекологу отнести беременную к определенной группе риска или исключить его) и наметить индивидуальный план ведения пациентки в женской консультации.

Л.С.Персианинов и соавт. (1976) рекомендовали факторы риска развития перинатальной патологии разделить на две группы – антенатальные и интранатальные (табл.2).

Антенатальные факторы включают пять подгрупп:

– социально-биологические;

– особенности акушерско-гинекологического анамнеза;

– экстрагенитальные заболевания;

– осложнения настоящей беременности;

– нарушения состояния плода.

Интранатальные факторы риска оказывают неблагоприятное влияние во время родов, их действие обусловлено состоянием матери, плода и плаценты.

По мере увеличения гестационного срока число беременных женщин группы высокого риска возможных осложнений для матери и плода возрастает более чем в 2 раза.

Таблица 2 Перинатальные факторы риска

В практике наблюдения за беременными различают три степени риска предстоящих родов (В.Н. Серов 1989).

К I (наименьшей) степени риска (до 4 баллов) относятся роды у пов­торнородящих женщин, имеющих в анамнезе до трех родов включительно с неосложненным течением предыдущих бере­менностей. К этой группе можно отнести и первобеременных женщин без акушерских осложнений и экстрагенитальных заболеваний с нормальными данными акушерской антропометрии, а также первородящих, имеющих не более одного аборта в анамнезе, не сопровождавшегося осложнениями.

Ко II (средней) степени риска (5-9 баллов) относятся роды у беремен­ных с экстрагенитальными заболеваниями (болезни сердечно­сосудистой системы в состоянии компенсации, нетяжелая форма сахарного диабета, заболевания почек, гепатит, заболе­вания крови, анемия и др.), с анатомически узким тазом I сте­пени, крупным плодом, неправильным положением плода, предлежанием плаценты, а также у беременных старше 30 лет. Кроме того, к этой группе относятся женщины с гестозом, признаками инфекции, мертвым плодом, неразвивающейся беременностью, повторными абортами, а также беременные, у которых были операции на матке, роды, осложнившиеся кро­вотечением. Ко II степени риска следует отнести также бере­менных с повышенной опасностью перинатального травма­тизма и смертности. В первую очередь, это относится к беременным с бывшей ранее перинатальной смертностью или травматизмом; к этой же группе следует отнести женщин с привычным и угрожающим невынашиванием беременности.

К III (тяжелой) степени риска (10 и более баллов)отно­сятся роды у беременных с тяжелыми экстрагенитальными за­болеваниями (сердечная недостаточность, ревматический и септический эндокардит, легочная гипертензия, гипертониче­ская болезнь II-III стадии, обострение системных заболева­ний соединительной ткани, крови, тяжелое течение гестоза, отслойка плаценты, шок или коллапс во время родов, ослож­нения при наркозе, эмболия околоплодными водами, бактери­альный и болевой шок).

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 1085 | Нарушение авторских прав