АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Несостоявшийся выкидыш

– гибель эмбриона (плода) без проявления признаков угрожающего выкидыша;

– несоответствие размеров матки (меньше) сроку беременности

Обследование для уточнения причины невынашивания:

Обследование военнослужащих женщин с привычным невынашиванием беременности может проводится при участии акушера-гинеколога, под контролем врача войсковой части и включает в себя:

– Бактериоскопическое исследование и бактериологический посев на флору и чувствительность к антибиотиками;

– Обследование на хламидиоз, уреоплазмоз, вирусы герпеса и цитомегаловирусы;

– Определение гормонов: эстродиола, прогестерона, пролактина,Т3,Т4,ТТГ, антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе;

– Определение сахара крови натощак и после пищевой нагрузки;

– Определение в моче 17-кс, 17-ОКС;

– Определение гемостазиограммы, гомоцистеимина, Д-димера, антитела к волчаночному антигену, кардиолипину

– Осмотр эндокринолога, иммунолога, психотерапевта;

– Осмотр терапевта для исключения экстрагенитальной патологии;

– Исключение очагов инфекции – осмотр стоматолога, Лор-врача;

– Иммунологическое обследование;

– Медико-генетическое обследование.

Оказание неотложной помощи

При развитии клинических форм невынашивания у беременной проводится обязательная госпитализация до 22 нед в гинекологический стационар, после 22 нед – в дородовое отделение родильного дома. Транспортировка – только лежа, с проведением патогенетического и симптоматического лечения:

– Угрожающий выкидыш:

o бускопан 1 таб. или но-шпа 1 таб.;

o р-р сульфата магния 25% 20,0 в 400 мл физ.р-ра в/в

o после 20 нед – веропамил 40 мг, затем через 30 мин. 1 таб. гинипрала

– Начавшийся выкидыш:

o бускопан 1 таб. или но-шпа 1 таб.;

o р-р сульфата магния 25% 20,0 в 400 мл физ.р-ра в/в

o гинипралпротивопоказан.

– Аборт в ходу, неполный и полный выкидыш:

o немедленная госпитализация в стационар

o контакт с веной, начать в/в введение р-ра глюкозы 5% 400 мл или р-ра хлорида натрия 0,9% 400 мл.

Лечение невынашивания беременности

Проводиться врачом акушером-гинекологом в условиях стационара. Лечение угрожающего и начавшегося выкидыша направлено на сохранение беременности и выяснение причины невынашивания. На этапе аборта в ходу и более поздних формах прерывания беременности производится удаление остатков плодного яйца из полости матки. Профилактика осложнений в послеоперационном периоде включает: проведение антибактериальной терапии, выборе метода контрацепции на 6 мес. После прерывания беременности, обследовании партнеров для выяснения причины невынашивания.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 362 | Нарушение авторских прав