АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Причины кровотечений в третьем периоде родов

– Нарушения сократительной деятельности матки

– Патологическое прикрепление плаценты

– Травмы родовых путей

– Задержка последа в полости матки из-за спазма внутреннего зева

– Экстрагенитальные причины

Послеродовые кровотечения:

– Ранние – в первые 24 часа

– Поздние – через 24 часа, но не позднее 6 нед. после родов

Причины послеродовых кровотечений:

– Маточные

o Гипотония матки – 50-90%

o Травмы матки – 20%

o Дефект последа – 5-10%

– Другого происхождения

o Повреждения родовых путей

§ Разрывы

§ Гематомы

o Коагулопатии

§ болезнь Виллебранда

§ гемофилия

§ тромбоцитопения

Причины позднего послеродового кровотечения:

– задержка частей плаценты в полости матки

– метроэндометрит

– коагулопатия

Клиника, диагностика и лечение акушерских кровотечений

К наиболее тяжелой патологии относятся преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) и предлежание плаценты.

Таблица 11 Дифференциальная диагностика ПОНРП и предлежания плаценты

Признаки отличия ПОНРП Предлежание плаценты
Определение Отделение плаценты от стенки матки во время беременности, в 1 или 2 периодах родов Плацента частично(неполное) или полностью (полное) перекрывает внутренний зев
Причины Поздний гестоз, тяжелая экстрагенитальная патология, механичекие (быстрые и стремительные роды, многоводие или маловодие, запоздалый разрыв плодного пузыря) Патология матки, перенесенные аборты, воспаление
Время возникновения кровотечения Чаще в третьем триместре беременности, в первом периоде родов Часто уже во втором триместре, после 22 нед. беременности
Основной клинический симптом Локальная боль в проекции локализации плаценты, наружного кровотечения может и не быть Кровотечение, болевой симптом отсутствует
Характеристика кровотечения Наружно-внутреннее или внутреннее Обильное, наружное, повторяющееся
Состояние матки Гипертонус, локальные выпячивания и болезненная пальпация Обычный тонус
Состояние плода Тяжелая внутриутробная гипоксия плода, при отслойке плаценты более чем на ½ плод погибает Нарушение жизнедеятельности плода появляется при массивном кровотечении
Осложнения Маточно-плацентарная апоплексия (матка Кувелера) Приращение плаценты

 

Патологической кровопотерей в родах (кровотечением) считается потеря крови, превышающая 0,5% от массы тела роженицы; при кровотечении объемом более 1% от массы тела говорят о массивной кровопотере.


Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)