АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника атонии матки

– Матка мягкая, дряблая,

– Дно матки доходит до мечевидного отростка

– Непрерывное и обильное кровотечение

– Быстрое развитие геморрагического шока

Дифференциальная диагностика коагулопатического кровотечения и гипотонического кровотечения:

– Кровотечение при хорошо сократившейся матке

– Замедленное образование сгустков крови

– Инъекции приводят к кровотечению

– Не формируются тромбы

Неотложная помощь на догоспитальном этапе:

Перед транспортировкой женщины с акушерским кровотечением, а также во время транспортировки необходимо:

– Оценить общее состояние пациентки;

o сознание

o окраска кожных покровов и видимых слизистых оболочек;

o пульс, АД, шоковый индекс (ШИ);

– Определить степень кровопотери по величине ШИ и характер кровотечения

o 0,5-1,0 – легкая кровопотеря (отсутствие дефицита ОЦК[3])

o 1,0-1,5 – кровопотеря средней тяжести (дефицит ОЦК 15-30%)

o 1,5-2,0 – тяжелая кровопотеря (дефицит ОЦК 30-50%)

– Ингаляции увлажненного кислорода

– Пункция (катетеризация) сосудов, проведение инфузионной терапии в соответствии с объемом кровопотери и реакцией организма:

o при кровопотере до 1000 мл переливать кристаллоидные растворы в 3 раза больше кровопотери;

o при кровопотере более 1000 мл

§ кристаллоидные растворы – 2000 мл,

§ коллоидные растворы 6% ГЭК («Рефортан», «Стабизол», «Хаэс-Стерил») – 500-1000мл

– Беременные и роженицы: контакт с веной, в/в кап. р-ры глюкозы 5%-400,0, р-р аскорбиновой кислоты 5%-5,0;

– Родильницы:

o Катетеризация мочевого пузыря

o Внутривенное капельное введение 1 мл метилэргометрина, в/в кап окситоцина 10 ЕД в 400 мл 5% р-ра глюкозы со скоростью 35-40 кап/мин

o Наружный массаж матки, лед и груз на низ живота (по 30-40 мин с интервалом 20 мин)

Приложения

Приложение 1 Укладка для приема родов вне акушерского стационара

Инструменты.

– Зажимы кровоостанавливающие зубчатые (Кохера) длиной 16 см – 2 шт.

– Ножницы для перерезки пуповины – 1 шт.

– Катетер мочевой одноразовый – 1 шт.

– Спринцовка резиновая с эластическим наконечником емкостью 150,0 – 1 шт.

Медикаменты.

– Растворы глюкозы 5%-400,0; раствор натрия хлорида 0,9%-400,0

– Окситоцин в ампулах 1,0, метилэргометрин в ампулах 1,0 – по 5 шт, миралют в таблетках.

– Нашатырный спирт 10% в ампулах – 5 ампул

– Раствор йода во флаконе 5%-50,0

– Спирт этиловый 70 во флаконе -50,0

– 30% раствора альбуцида, капли – 1 флакон

Белье [4]

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 399 | Нарушение авторских прав