АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гонорея, сифилис, трихомониаз, генитальный герпес, хламидиоз, ВПЧ- инфекция, ЦМВ- инфекция

Трихомонады, вирус простого герпеса, ВПЧ

3. –

Бактериоскопическое исследование(мазки), ПЦР; лапароскопия

Метронидазол- а/б, ИТТ

Лапароскопия

Отрицат. Результаты мазков и ПЦР; прогноз- неблагоприятный.

З А Д А Ч А 119

Больная 26 лет доставлена «скорой помощью» с жалобами на резкие боли внизу живота, озноб, головную боль, общую слабость.

Из анамнеза: Менструальная функция не нарушена. Последняя менструация 12 дней назад. Половая жизнь с 20 лет. В анамнезе два медицинских аборта. В течение 4 лет пользуется внутриматочной контрацепцией. Несколько дней назад после переохлаждения появились постоянные боли внизу живота, повышение температуры до 37.5С. За врачебной помощью не обращалась.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Температура 38,2^оС, пульс 104 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 120/80 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом, больная отмечает сухость во рту. Живот равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации в верхних отделах безболезненный, в нижних - отмечается болезненность, больше слева. Физиологические отправления в норме.

Гинекологический статус: В зеркалах шейка матки не изменена, в цервикальном канале «усики» ВК. При бимануальном исследовании экскурсия за шейку болезненная. Тело матки нормальных размеров, смещено вправо, ограничено в подвижности, болезненно при пальпации. Правые придатки не увеличены, безболезненные. Слева и несколько сзади от матки пальпируется образование, без четких контуров, ограниченное в подвижности, резко болезненное при пальпации, размером 5х8 см, левый влагалищный свод укорочен.

В анализе крови: лейкоциты -16.8х10х9, палочкоядерные – 12, Нв-108 г/л, СОЭ- 48 мм/час,

Вопросы:

1. Какие осложнения характерны для применения внутриматочной контрацепции?

2. Какой синдром определяет тяжесть состояния больной?

3. Сформулируйте предварительный диагноз.

4. Этиология и основные звенья патогенеза этого заболевания?

5. Составьте план обследования и ведения больной.

6. Перечислите компоненты комплексной терапии, назовите оптимальный состав антибактериальных препаратов для данного случая.

7. Прогноз излеченности и сохранения репродуктивной функции.

Ответ 119

Перфорация матки; менометроррагии, воспалительные заболевания внутренних органов, экспульсия(выпадение) ВМС.

Интокцикационный тубовариальный абсцесс.

На фоне ВМС.

Стр 168-170 уч. По гинекологии.

УЗИ, лапароскопия.

А/б(пенициллины, цефалоспорины 3поколения, макролиды), дезинтоксикационная терапия, НПВС, можно сделать пункцию через задний свод влагалища под контролем УЗИ, промыть их растворами антисептиков.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 872 | Нарушение авторских прав