АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Причины выхода жидкой части крови из сосудов (экставазация)

1. ↑ проницаемости стенки сосудов в очаге воспаления (венул и капилляров): увеличение просвета межэндотелиальных щелей (сокращение актомиозина в эндотелиальных клетках и изменение в них структры цитоскелета); деполимеризация основного вещества базальной мембраны (медиаторы воспаления, ацидоз); десквамация (слущивание) эндотелиоцитов.

2. ↑ гидростатического давления в сосудах очага воспаления вследствие развития венозной гиперемии;

3. ↑ осмотического и онкотического давления в очаге воспаления(результат альтерации, метаболических и физико-химических изменений в очаге воспаления).

В динамике повышения проницаемости сосудов при воспалении выделяют 2 фазы:

• Немедленная фаза (ранняя) возникает вслед за действием флогогена, максимум фазы приходится на 10-15 мин, сосудистая проницаемость может возвращаться к норме (в случае, если сам флогоген не оказывает прямого повреждающего влияния на сосуды). Основной причиной является действие гистамина, который связываетсясо специфическими рецепторами мембран эндотелиоцитов, что приводит к сокращению актиновых и миозиновых микрофиламентов цитоплазмы клеток и округлению эндотелиоцитов; появляются межэндотелиальные щели, через которые осуществляется экссудация.

• Замедленная фаза (поздняя) развивается постепенно, достигает максимума через 4-6 ч и длится иногда до 100 ч в зависимости от вида и интенсивности острого воспаления. В её развитии принимают участие все остальные медиаторы воспаления, вызывающие повышение сосудистой проницаемости.

Экссудат

Экссудат –жидкость, выходящая при воспалении из сосудов в ткань. Термины «экссудат» и «экссудация» употребляются только по отношению к воспалению. Они призваны подчеркнуть отличие воспалительной жидкости (и механизма ее образования) от тканевой жидкости и транссудата – невоспалительного выпота (при невоспалительных отеках, например, при хронической сердечной недостаточности). Экссудат в отличие от транссудата содержит большое количество белка (более 2 – 3%) и, как правило, ФЭК.

Виды экссудата. В зависимости от качественного состава различают следующие виды экссудатов.

• Серозный экссудат – полупрозрачная жидкость, богатая белком (до 2–3%), содержит небольшое количество клеток крови (лейкоциты, Эр.). Чаще всего серозный экссудат наблюдается при ожоговом, вирусном, аллергическом воспалении.

• Фибринозный экссудат содержит большое количество фибриногена, что является результатом значительного повышения проницаемости сосудов. Фибринозный экссудат может формироваться при дифтерии, дизентерии, туберкулезе.

• Гнойный экссудат – мутная густая жидкость, содержащая до 6–8% белка, большое количество полиморфно-ядерных лейкоцитов (главным образом погибших и разрушенных – «гнойные тельца»); ферментов; продуктов аутолиза тканей. Характерен для воспалительных процессов, вызванных кокковой инфекцией, патогенными грибками или химическими флогогенами (такими как скипидар, отравляющие вещества).

• Геморрагический экссудат характеризуется большим содержанием эритроцитов, что придает ему розовый или красный цвет. Характерен для туберкулезных поражений (туберкулезный плеврит), чумы, сибирской язвы, черной оспы, токсического гриппа, аллергического воспаления, т.е. для воздействия высоковирулентных агентов, бурно протекающего воспаления, сопровождающегося значительным повышением проницаемости сосудов.

• Гнилостный экссудат отличается наличием продуктов гнилостного разложения тканей, вследствие чего имеет грязно-зеленую окраску и дурной запах. Любой вид экссудата может приобрести гнилостный (ихорозный) характер при внедрении в очаг воспаления гнилостной микрофлоры (анаэробов, например, синегнойной палочки).

• Смешанные экссудаты наблюдаются при воспалении, протекающем на фоне ослабленных защитных сил организма и присоединения вследствие этого вторичной инфекции. Различают серозно-фибринозный, серозно-гнойный, серозно-геморрагический, гнойно-фибринозный экссудаты.

Состав экссудата (химический и клеточный) зависит: от причины воспаления; ткани, в котором развивается воспаление; реактивности организма.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав