АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

R.p: Paraformaldegidi 9.0

Anaesthesini 1.0

Eugenoli q.s

M.f pasta

D.S паста для замедленной некротизации пульпы

R.p: Chlorhexidini bigluconatis 0.06%- 200 ml

D.S для обработки кариозной полости

Кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 49

Больной В., 39 лет, обратился с жалобами на длительные интенсивные боли в левой половине нижней челюсти. Боль распространяется в затылок, ухо, висок, зубы верхней челюсти. Ночью боль усиливается, безболевые промежутки короткие.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Неделю назад в области нижней челюсти слева появились ноющие боли, усиливающиеся ночью. Через 2 суток боль стала пульсирующей и более резкой, иррадиирущей в ухо, висок, не снималась при приёме анальгетиков. Ранее зуб был лечён по поводу кариеса. В течение полугода периодически беспокоили ноющие боли, которые затем проходили.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Работает на заводе инженером, курит, алкоголь не употребляет.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Общее состояние удовлетворительное, работоспособность понижена. Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Прикус ортогнатический.

3.7 - на жевательной поверхности - несостоятельная пломба, краевое прилежание нарушено, в пришеечной области - глубокая кариозная полость, выполнена размягчённым пигментированным дентином, после удаления которого определяется резкая болезненность по всему дну, полость зуба не вскрыта, перкуссия слабо болезненна, термотест с холодной водой - длительный болевой приступ. ЭОД=38 мкА.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ, ОБОСНУЙТЕ ЕГО.

АРГУМЕНТИРУЙТЕ ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ.

ПЕРЕЧИСЛИТЕ ЭТАПЫ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

ВЫБЕРИТЕ МАТЕРИАЛ И МЕТОД ОБТУРАЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

Мышьяковистая паста.

Препараты для проведения резорцин-формалинового метода.

Задача 49

Диагноз: 3.7 – острый диффузный пульпит(Неделю назад в области нижней челюсти слева появились ноющие боли, усиливающиеся ночью. Через 2 суток боль стала пульсирующей и более резкой, иррадиирущей в ухо, висок, не снималась при приёме анальгетиков. Ранее зуб был лечён по поводу кариеса. В течение полугода периодически беспокоили ноющие боли, которые затем проходили, 3.7 - на жевательной поверхности - несостоятельная пломба, краевое прилежание нарушено, в пришеечной области - глубокая кариозная полость, выполнена размягчённым пигментированным дентином, после удаления которого определяется резкая болезненность по всему дну, полость зуба не вскрыта, перкуссия слабо болезненна, термотест с холодной водой - длительный болевой приступ. ЭОД=38 мкА.)

Лечение: 1,6 - 1)1 посещение – наложение мышьякавистой или параформальдегидной пасты(на 48 часов или на 7 дней соответственно) 2)временная пломба(водный дентин!) 2) 2 посещение – медико-инструментальная обработка корневых каналов под контролем рентгенограммы 3) пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи (силлеры на основе эпоксидных смол: АН+, апексит, адсил – не выводить за верхушку, т.к возникает токсический периодонтит!), постановка временной пломбы 3) 3 посещение – изолирующая прокладка из сиц, постановка постоянной пломбы из композита.

Выделяют следующие основные этапы эндодонтического лечения: 1. Подготовка кариозной полости к эндодонтическому лечению. 2. Экстирпация пульпы зуба 3. Инструментальная обработка канала корня зуба 4. Медикаментозная обработка каналов корней зубов. 5. Обнаружение и расширение устьев корневых каналов. 5. Пломбирование каналов корней зубов.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 330 | Нарушение авторских прав