АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

При осмотре полости рта: прикус ортогнатический, слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, влажная.

При осмотре 4.5 зуба - коронка сероватого цвета, на жевательной поверхности определяется глубокая кариозная полость, выполненная пигментированным дентином, снимающимся экскаватором пластами. Зондирование безболезненно. Перкуссия безболезненна. Реакция на температурные раздражители отсутствует. Изменений слизистой оболочки десны в проекции верхушки корня 4.5 зуба нет. ЭОД=130 мкА.

На внутриротовой контактной рентгенограмме 4.5 зуба: виден один корень, один широкий, прямой корневой канал, запломбированный до физиологического верхушечного отверстия; в средней трети канала имеется дефект наполнения. В области верхушки корня – равномерное расширение периодонтальной щели до 3 мм. Внутренняя кортикальная пластинка альвеолы сохранена.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ И ОБОСНУЙТЕ ЕГО.

ПРОВЕДИТЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ.

УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЭТАПОВ ЛЕЧЕНИЯ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

Хлоргексидин в растворе.

Трипсин кристаллический.

№38

Хронический фиброзный периодонтит. Равномерное расширение период щели 3 мм, перкуссия безболезненная, к/к запломбирован не качественно.

Дифдиагностика

-гранулирующий периодонтит

-гранулематозный периодонтит

-хронич. Фиброзный пульпи

Распломбировка к/к, медико-инструментальная обработка к/к, пломбирование к/к, контрольный рентген, временная пломба, 2 посещение постоянная пломба.

Хлоргексидин в растворе.

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06 %-100 ml

D.S. Для обработки полости рта 3-4 раза в день

Трипсин кристаллический.

Rp.: Trypsini cristallisati 0,01

D.t.d. № 10

S. Содержимое флакона ex tempore растворить в 10 мл изотонического раствора. Для аппликаций на СОПР

Кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 39

Больная Р., 28 лет, обратилась с жалобами на чувство тяжести, распирания, неловкости при накусывании на 3.7 зуб, наличие плотного образования на десне в области 3.7 зуба.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. 2 года назад проводилось лечение 3.7 зуба с наложением девитализирующей пасты и пломбированием корневых каналов. Через год пациентка стала чувствовать неприятные ощущения в зубе при жевании, иногда появлялась постоянная ноющая боль, усиливающаяся при накусывании, после чего открывался свищ, из которого выделялся гной, а боли стихали.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Перенесенные заболевания: пневмония, частые ОРЗ. Аллергологический анамнез: отмечает непереносимость препаратов йода.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Общее состояние хорошее, конфигурация лица не изменена, при пальпации определяются поднижнечелюстные лимфатические узлы слева, безболезненные, плотные, подвижные. При осмотре полости рта: прикус ортогнатический, слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, влажная.

При осмотре 3.7 зуба на жевательной и вестибулярной поверхностях имеется пломба, изменённая в цвете, с нарушением краевого прилежания. Перкуссия безболезненна. Реакция на температурные раздражители отсутствует. При осмотре слизистой оболочки десны в проекции верхушек корней 3.7 зуба определяется цианоз слизистой, свищ с выбухающими грануляциями, при пальпации этой области пациентка испытывает неприятные ощущения. ЭОД=140 мкА.

На внутриротовой контактной рентгенограмме 3.7 зуба: два корня, в дистальном корне - один широкий, прямой корневой канал, в медиальном корне - два узких, изогнутых канала. Медиальные каналы запломбированы на 1/2, дистальный - на 2/3. В области верхушек корней - очаг деструкции костной ткани с неровными нечёткими контурами размером 0,3×0,4 см.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 385 | Нарушение авторских прав