 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Патологическая анатомия. ► Рак желудка занимает первое место в структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями.
Рак желудка. ► Рак желудка занимает первое место в структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями. ► Чаще заболевают мужчины в возрасте от 40 до 60 лет.
Этиология ► Этиология и патогенез окончательно не выяснены. ► В качестве предрасполагающих факторов указывается на неблагоприятное влияние чрезмерно горячей, грубой пищи, а также алкоголя, курения. ► В патогенезе рака желудка важное значение имеют предраковые заболевания § хронический атрофический гастрит с перестройкой слизистой оболочки желудка. § длительно не рубцующиеся язвы желудка. § полипы и полипоз желудка. Патологическая анатомия ► Локализация (наиболее часто) § в пилорическом отделе § препилорическом отделе желудка. ► По характеру роста различают § экзофитные (полипоидный, блюдцеобразныя) § эндофитные (язвенно-инфильтративный, диффузно-инфильтративный) формы. ► По гистологическому строению рак делится на § железистый (аденокарцинома). § солидный. § коллоидный (слизистый). ► В зависимости от преобладания в опухоли раковой паренхимы или стромы выделяют § медуллярный (мозговик) § фиброзный (скирр) рак. ► Метастазы рака желудка распространяются лимфатическим и кровеносным путями. Чаще всего наблюдаются метастазы в регионарные лимфатические узлы. § лимфатические узлы слева в надключичной ямке (Вирховская железа). § печень. § яичник (опухоль Крукенберга). § прямую кишку. Клиническая картина: ► В ранней стадии заболевания выделяют «синдром малых признаков», состоящий из следующих симптомов: § немотивированная общая слабость. § снижение трудоспособности. § психическая депрессия. § снижение аппетита. § появление желудочного дискомфорта (чувство тяжести, распирания, переполнения желудка). § беспричинное прогрессирующее похудание. ► Выраженная клиническая картина при раке желудка неоднородна — она зависит от локализации и анатомического характера опухоли. ► Местными симптомами являются: § боль, (боли при раке желудка в отличие от язвенных носят постоянный характер). § диспепсия (нарушение аппетита вплоть до полного отвращения к пище, извращение аппетита, чувство тяжести и давления в эпигастральной области, сопровождающееся тошнотой, рвотой. § наличие пальпируемой опухоли. ► В зависимости от локализации: § При локализации рака в кардиальном отделе желудка преобладают дисфагические жалобы. § При локализации в области привратника— стенотические. § Рак, развившийся на большой кривизне, долгое время ничем не проявляется. § При наличии скирра больные жалуются на уменьшение возможности принимать пищу в обычном количестве (микрогастрия). ► Общие симптомы § Повышение температуры тела до субфебрильных цифр. (в редких случаях температура повышается до 39-40 С § Анемия (гипохромная) Начальный рак желудка может проявляться кровотечением, обычно небольшим, в редких случаях — массивным. Кровотечение возникает, как правило, в результате изъязвления слизистой оболочки. Появляются клинические симптомы, связанные с анемизацией больного, в анализах кала определяется скрытая кровь. § Отеки связана с выраженным нарушением белкового баланса. Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 480 | Нарушение авторских прав |