АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Химиотерапевтические средства. Открытие и последущая разработка многочисленных хи- миотерапевтических средств — крупнейшее достижение меди­цины XX в

Открытие и последущая разработка многочисленных хи- миотерапевтических средств — крупнейшее достижение меди­цины XX в. Родоначальником современной химиотерапии по праву считается выдающийся немецкий врач и химик Пауль Эрлих, который посвятил свою жизнь поискам средств лечения инфекционных заболеваний. Исходя из возможности избира­тельного связывания паразитом некоторых красителей, он в 1891 г. впервые предложил использовать метиленовый синий в терапии малярии. Практические результаты этого предложе­ния были весьма скромными, но Эрлих продолжал поиск ак­тивных средств. Идея была той же самой. Основу препарата должно составлять вещество, избирательно связываемое микро­организмом, к которому необходимо присоединить «токсо- формную группу». Эрлих стремился получить препараты, кото­рые бы избирательно накапливались и связывались в микроб­ной клетке и губили ее, мало влияя на функции макроорганиз­ма. Для этой цели он использовал соединения мышьяка. Боль­шинство из них оказались слишком токсичными, и лишь в 1907 г. после долгих поисков ему удалось найти первое высоко­эффективное средство (сальварсан) для лечения сифилиса, ши­роко распространенного в то время. Следующим этапом в раз­витии химиотерапии явилось создание антибактериальных препаратов. В 1932 г. Г. Домагк установил лечебное действие красного стрептоцида (пронтозила) при экспериментальной инфекции стрептококком. Несколько лет спустя И. Я. Постов- ский и JI. Н. Голдырев сообщили о синтезе нового высокоэф­фективного средства — норсульфазола — и тем положили нача­ло широкому поиску сульфаниламидов в нашей стране.

Подлинного триумфа химиотерапия достигла после откры­тия А. Флемингом (1929 г.) первого антибиотика — пеницилли­на, который в чистом виде был получен Флори и Чейном в 1940 г. В нашей стране пенициллин был выделен в 1942 г. 3. В. Ермольевой и Т. И. Балязиной, а производство было нала­жено в тяжелые годы Великой Отечественной войны. Откры­тие пенициллина привело к интенсивной разработке проблемы антагонизма между микроорганизмами, обнаруженного впер­вые И. И. Мечниковым. В последующие годы были выделены сотни антибиотиков, а на основе некоторых из них получены высокоэффективные полусинтетические препараты. Разработка новых природных и синтетических химиотерапевтических средств интенсивно продолжается и в настоящее время. Химиотерапевтические средства предназначены для подавления жизнедеятельности возбудителей заболеваний в организме че­ловека, поэтому они должны обязательно вступать в прямой контакт с микробом, червем и любым другим паразитом. Отсю­да особое значение приобретают вопросы распределения химио­терапевтических веществ в организме, их фармакокинетика.

Основные принципы химиотерапии заключаются в сле­дующем:

1. Тщательное клиническое и лабораторное исследова­ние больного с целью установления точного бактериологи­ческого (паразитологического) диагноза и чувствительности возбудителя к препаратам; только на этой основе возможен оптимальный выбор лечебных средств.

2. Раннее начало лечения, пока количество возбудителя в организме относительно невелико и еще не развились де­структивные изменения в органах, существенно не наруше­ны иммунитет и другие функции.

3. Правильный выбор пути введения препаратов, соот­ветствующих лекарственных форм с целью обеспечения наи­лучшего контакта химиотерапевтического вещества с возбу­дителем заболевания.

4. Создание и поддержание эффективной концентрации химиотерапевтического средства в организме (оптимальные дозы и ритм введения); при невыполнении этого условия не только ухудшаются результаты лечения, но и легче развива­ется лекарственная устойчивость микроорганизмов.

5. Правильное определение продолжительности лечения с учетом того, что клиническое выздоровление всегда насту­пает раньше бактериологического.

6. Своевременное определение условий прекращения при­менения химиотерапевтического средства — выздоровление, отсутствие положительного эффекта, развитие устойчивости возбудителей в процессе лечения, а также развитие осложне­ний, препятствующих дальнейшему применению препарата.

7. Применение наряду с назначением химиотерапевти­ческих средств всех мер по поддержанию защитных сил макроорганизма (рациональное питание, витамины, норма-

лизация водно-электролитного и кислотно-основного со­стояния, кровообращения, функций печени и почек и т. п.).

В необходимых случаях химиотерапию сочетают с хирурги­ческим вмешательством, введением вакцин и сывороток, на­значением противовоспалительных средств.

Классифицируются химиотерапевтигеские средства в за­висимости от возбудителей болезней, на которые они дейст­вуют, а также химического строения препаратов. Выделяют следующие группы химиотерапевтических средств:

1. Антибактериальные средства:

Антибиотики.

Синтетические препараты (сульфаниламиды, произ­водные нитроимидазола, нитрофурана, оксихино- лина, хинолоны и фторхинолоны). Противотуберкулезные средства.

2. Противогрибковые средства.

3. Противовирусные средства.

4. Противопротозойные средства:

Противомалярийные препараты. Средства лечения лямблиоза, токсоплазмоза, амебиа- за, трихомониаза, балантидиаза, лейшманиоза.

5. Противоглистные средства.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав