АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

V. Комбинированные

Прочитайте:
  1. Комбинированные дислипопротеинемии
  2. Комбинированные лекарственные средства
  3. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
  4. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПЕРОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
  5. Комбинированные препараты
  6. Комбинированные препараты
  7. Комбинированные препараты
  8. Комбинированные препараты
  9. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЛЕВОМИЦЕТИНА.

I. Нейротропные (Антиадренергические) т.к. уменьшают стимулирующее влияние симпатической системы на сосуды и сердце.

Они могут оказывать свой эффект на различных уровнях:

- сосудодвигательный центр

- симпатических ганглиев

- окончании постганглионарного волокна

- постсинаптические адренорецепторы
1. Препараты центрального действия:

Клофелин (Гемитон) — является стимулятором тормозных пресинаптических альфа 2 – рецепторов. Клофелин снижает высвобождение КА. из адренергических нейронов. Антигипертензивный эффект клофелина связан с его влиянием на сосудодвигательный центр продолговатого мозга. В результате снижается ОПС, ЧСС, СВ, секреция КА надпочечниками.

Оказывает быстрое, выраженное действие. Принимают при II ст. ГБ. Вводить внутрь и парентерально.

Ф.в.: таблетки 0,000075 и 0,00015; ампулы 0,01% - 1 мл 2-4 р/день.

ПбД; т. к. действует на ЦНС, товыраженное седативное действие (сонливость, сниженное внимание, сниженная реакция, усталость), сухость во рту, головные боли, тремор, кожная аллергия.

Нельзя сочетать с алкоголем, веществами, угнетающими ЦНС.

Синдром отмены! Возникает спустя 18-36 час, длится 1-5 дней: повышение АД до криза, тахикардия, аритмия, энцефалопатия, боли в животе. Поэтому отмена препарата производится в течение 7 дней.

Метилдофа (Допегит)

М.д. анигипертензивное действие как у Клофелина + симпатолитик (конкурентный антагонист ДОФА).

ПК: II стадия ГБ.Действие умеренное.

Ф.в.: таблетки 3-4 р/день. При в/в введении - эффект через 1-3 часа.

ПбД: угнетение ЦНС, нарушение сна (не используют), диспепсия, головные боли; редко лейкопения, аутоиммунные заболевания.

ППК: беременность, заболевания печени, лактация.

Эстулик (Гуанфацин) - большая продолжительность, чем у Клофелина.

Ф.в.: таблетки 1 р/сутки.

В отличие от Клофелина:

- очень редко синдром отмены

- меньше ПбД.

2. Ганглиоблокаторы:

Пентамин, Бензогексоний, Пирилен и др. обладают очень сильным гипотензивным действием, но для леченияГБ не применяются, т. к. нет избирательности.

- симпатические ганглии – снижение АД + ПбД (ортостатическая гипотония)

- парасимпатические ганглии – ПбД (сухость во рту, запоры, атонии, нарушение аккомодации, тахикардия, сухость слизистых, быстро возникает привыкание ).

- ПК: - гипертонический криз, очень тяжелые формы, в стационаре.

3. Симпатолитики (см. адренергию).

Октадин (Изобарин), Резерпин, Раунатин, Раувазан.

Снижают запасы НА на пресинаптическом уровне, а следовательно снижают симпатическое влияние на сердце и сосуды(↓ОПС, ↓СВ). ГД развивается постепенно, через 4-7 дней, и может сохраняться 1-2 недели после отмены препарата.

Октадин – более сильный, II и III стадия ГБ.

Ф. в.: таблетки.

Резерпин - II стадия (входит в состав комплексных препаратов ).

Ф. в.:таблетки, ампулы.

Раунатин, Раувазан - сумма алкалоидовраувольфии, меньше ПбД, меньше угнетение ЦНС.

ПбД симпатолитиков: понос, брадикардия, повышение саливации, набухание слизистой носа, повышение тонуса бронхов, повышение секреции ЖКТ, т.к. повышается тонус ПСНС, иногда ортостатическая гипотония (Октадин), угнетение ЦНС (Резерпин).

4. α-АБ

Фентоламин, Пирроксан – неселективные(α1 и α2АР) поэтомуих гипогензивный эффектнестабилен. Длительное применение приводит к развитию привыкания.

Празозин1-АБ) - хорошо всасывается из ЖКТ и вызывает стойкое понижение АД за счет ПСС. Эффект умеренный. В отличие от других α-АБ не вызывает тахикардии, можно использовать у больных сахарным диабетом, у беременных.

ПбД: голодная боль, сердцебиение, сонливость, задержка жидкости, феномен первой дозы (резкое снижение АД при первом приеме).

Ф.в.: таблетки.

5. β-АБ: широко применяются для лечения ГБ в комбинации с другими средствами.

М.д.:

1. Блокирует β1 -AP сердца, что приводит к снижению СВ, ЧСС, следовательноМОК.

2 Блокада β1 -AP почек приводит к снижению выделения ренина.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 724 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)