 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
КОМБИНИРОВАННЫЕ ПЕРОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
Эти препараты содержат сочетание эстрогена и гестагена: аналог эстрадиола – этинилэстрадиол и прогестерона – различные синтетические гестагены (табл. 16-4). • Монофазные препараты содержат постоянную дозу этинилэстрадиола и гестагена в каждой таблетке. Их положительным свойством является способность вызывать, кроме контрацептивного, и другие лечебные эффекты. • Двухфазные препараты содержат во всех таблетках упаковки одну и ту же дозу эстрогена, а доза гестагена в первых 11 таблетках минимальная, а в следующих 10 таблетках – более высокая. Таблица 16-4. Состав комбинированных пероральных контрацептивов
• Трёхфазные препараты имитируют колебания гормонов в нормальном менструальном цикле: первые 6 таблеток содержат низкие дозы эстрогена и гестагена, в следующих 5 (или 6, в зависимости от препарата) таблетках дозы гормонов повышаются, и в последних 11 (или 10) доза гестагена вновь повышается, а доза эстрогена возвращается к исходной. Суммарная доза эстрогена в трёхфазном препарате несколько выше, а суммарная доза гестагена примерно в полтора раза ниже, чем в монофазном. Основные требования, предъявляемые к современным комбинированным гормональным контрацептивам: высокая степень надёжности, обеспечение контроля менструального цикла, отсутствие клинически значимого влияния на метаболизм, хорошая субъективная переносимость. Механизмы действия пероральных гормональных контрацептивов. • Ингибирование секреции гонадолиберинов гипоталамуса, ФСГ и ЛГ гипофиза, торможение синтеза половых гормонов в яичниках. При применении препаратов отсутствуют нарастание секреции эстрогенов и его пик к середине менструального цикла, следовательно, не развивается предовуляторный пик секреции ЛГ, и не происходит овуляция. Не образуется жёлтое тело – основной источник прогестерона. Таким образом, уровень эндогенных гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола и прогестерона) в крови женщины при приёме комбинированных контрацептивов минимален и не имеет циклических колебаний. Уровень гонадотропинов снижается в большей степени при приёме высокодозированных препаратов, чем низкодозированных. Вследствие этого при применении последних возможен незначительный рост первичного фолликула, не достигающего, однако, размера, при котором возможна овуляция. • Нарушение функций жёлтого тела даже при овуляторных циклах. • Изменение сократительной активности маточных труб. • Уплотнение и сгущение цервикальной слизи, развивающееся через 48 ч после начала введения гестагенного.компонента. • Изменение структуры эндометрия, нарушающее имплантацию яйцеклетки. По содержанию эстрогенного компонента (этинилэстрадиола) комбинированные препараты подразделяют на следующие группы. • Высокодозированные (суточная доза этинилэстрадиола более 35 мкг). • Низкодозированные (суточная доза этинилэстрадиола 30-35 мкг). • Микродозированные (суточная доза этинилэстрадиола 20 мкг). Высокодозированные препараты (овидон, антеовин, нон-овлон) не применяют для контрацепции, их назначают с лечебными целями. Для контрацепции применимы низко- и микродозированные препараты.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав |