КОМБИНИРОВАННЫЕ ПЕРОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
Эти препараты содержат сочетание эстрогена и гестагена: аналог эстрадиола – этинилэстрадиол и прогестерона – различные синтетические гестагены (табл. 16-4).
• Монофазные препараты содержат постоянную дозу этинилэстрадиола и гестагена в каждой таблетке. Их положительным свойством является способность вызывать, кроме контрацептивного, и другие лечебные эффекты.
• Двухфазные препараты содержат во всех таблетках упаковки одну и ту же дозу эстрогена, а доза гестагена в первых 11 таблетках минимальная, а в следующих 10 таблетках – более высокая.
Таблица 16-4. Состав комбинированных пероральных контрацептивов
Торговое название
| Эстроген+гестаген, количество
| Нон-овлон
| Этинилэстрадиол 50 мкг+норэтистерона ацетат 1000 мкг
| Овидон
| Этинилэстрадиол 50 мкг+левоноргестрел 250 мкг
| Демулен
| Этинилэстрадиол 35 мкг+этинодиол 1000 мкг
| Силест
| Этинилэстрадиол 35 мкг+норгестимат 250 мкг
| Диане-35
| Этинилэстрадиол 35 мкг+ципротерон 2000 мкг
| Микрогинон
| Этинилэстрадиол 30 мкг+левоноргестрел 150 мкг
| Ригевидон
| Этинилэстрадиол 30 мкг+левоноргестрел 150 мкг
| Марвелон
| Этинилэстрадиол 30 мкг+дезогестрел 150 мкг
| Минизистон
| Этинилэстрадиол 30 мкг+левоноргестрел 125 мкг
| Фемоден
| Этинилэстрадиол 30 мкг+гестоден 75 мкг
| Регулон
| Этинилэстрадиол 30 мкг+дезогестрел 75 мкг
| Логест
| Этинилэстрадиол 20 мкг+гестоден 75 мкг
| Новинет
| Этинилэстрадиол 20 мкг+дезогестрел 150 мкг
| Мерсилон
| Этинилэстрадиол 20 мкг+дезогестрел 150 мкг
| Антеовин
| Этинилэстрадиол 50 мкг+левоноргестрел 50 мкг N 11
| Этинилэстрадиол 50 мкг+левоноргестрел 125 мкг N 10
| Триквилар
Три-регол
| Этинилэстрадиол 30 мкг+левоноргестрел 50 мкг N 6
| Этинилэстрадиол 40 мкг+левоноргестрел 75 мкг N 5
| Этинилэстрадиол 30 мкг+левоноргестрел 125 мкг N 10
|
• Трёхфазные препараты имитируют колебания гормонов в нормальном менструальном цикле: первые 6 таблеток содержат низкие дозы эстрогена и гестагена, в следующих 5 (или 6, в зависимости от препарата) таблетках дозы гормонов повышаются, и в последних 11 (или 10) доза гестагена вновь повышается, а доза эстрогена возвращается к исходной. Суммарная доза эстрогена в трёхфазном препарате несколько выше, а суммарная доза гестагена примерно в полтора раза ниже, чем в монофазном.
Основные требования, предъявляемые к современным комбинированным гормональным контрацептивам: высокая степень надёжности, обеспечение контроля менструального цикла, отсутствие клинически значимого влияния на метаболизм, хорошая субъективная переносимость.
Механизмы действия пероральных гормональных контрацептивов.
• Ингибирование секреции гонадолиберинов гипоталамуса, ФСГ и ЛГ гипофиза, торможение синтеза половых гормонов в яичниках. При применении препаратов отсутствуют нарастание секреции эстрогенов и его пик к середине менструального цикла, следовательно, не развивается предовуляторный пик секреции ЛГ, и не происходит овуляция. Не образуется жёлтое тело – основной источник прогестерона. Таким образом, уровень эндогенных гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола и прогестерона) в крови женщины при приёме комбинированных контрацептивов минимален и не имеет циклических колебаний. Уровень гонадотропинов снижается в большей степени при приёме высокодозированных препаратов, чем низкодозированных. Вследствие этого при применении последних возможен незначительный рост первичного фолликула, не достигающего, однако, размера, при котором возможна овуляция.
• Нарушение функций жёлтого тела даже при овуляторных циклах.
• Изменение сократительной активности маточных труб.
• Уплотнение и сгущение цервикальной слизи, развивающееся через 48 ч после начала введения гестагенного.компонента.
• Изменение структуры эндометрия, нарушающее имплантацию яйцеклетки.
По содержанию эстрогенного компонента (этинилэстрадиола) комбинированные препараты подразделяют на следующие группы.
• Высокодозированные (суточная доза этинилэстрадиола более 35 мкг).
• Низкодозированные (суточная доза этинилэстрадиола 30-35 мкг).
• Микродозированные (суточная доза этинилэстрадиола 20 мкг).
Высокодозированные препараты (овидон, антеовин, нон-овлон) не применяют для контрацепции, их назначают с лечебными целями. Для контрацепции применимы низко- и микродозированные препараты.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав
|