Наиболее частые причины нарушений менструального цикла.
• Нарушения возрастной перестройки гормональной регуляции (при половом созревании и в климактерическом периоде).
• Неврозы.
• Гинекологические заболевания.
• Нарушение питания (ожирение, гиповитаминозы, недостаточность микроэлементов).
• Эндокринопатии и иммунодефицита.
• Заболевания сердечно-сосудистой, кроветворной систем, гнойно-воспалительные процессы, туберкулёз и др.
• Профессиональные вредности (воздействие химических веществ, СВЧ-поля, радиоактивного излучения и др.).
Под влиянием экзогенных и эндогенных факторов нарушается центральная регуляция менструального цикла, что приводит к нарушению синтеза половых гормонов и соответствующим их колебаниям расстройствам яичникового и маточного циклов. Клинические проявления варьируют от дисфункциональных маточных кровотечений до отсутствия менструаций в течение длительного времени. Возможно нарушение длительности фаз цикла (укорочение эстрогеновой, лютеиновой или удлинение лютеиновой фазы цикла), отсутствие овуляции и образования жёлтого тела (ановуляторный цикл). Ювенильные и климактерические кровотечения являются ановуляторными; кровотечения в репродуктивном возрасте носят как ановуляторный (у 70%), так и овуляторный (у 30%) характер. В развитии ановуляторных кровотечений ведущую роль играет персистенция фолликула или его атрезия. При этом образуется повышенное количество эстрогенов, развиваются пролиферация и железисто - кистозное
Таблица 16-1. Основные клинические формы нарушений менструальной функции (Ю.В. Цвелев и соавт., 1992)
Гиперменорея (менструация с обильным и значительным количеством выделяемой крови).
Полименорея (затяжные менструации по 7-12 дней).
Пройоменорея (частые менструации через 10-15 дней)
Первичные.
Вторичные.
При патологии женских половых органов.
При экстр агенитальных заболеваниях
преобразование эндометрия. Увеличение образования эстрогенов приводит к увеличению продолжительности цикла более 35 дней. Преобладание андрогенов вызывает укорочение промежутков между менструациями (менее 21 дня).
Нарушения менструального цикла, кроме изменений длительности, интенсивности, частоты менструальных кровотечений, сопровождаются недомоганием, общей слабостью, снижением работоспособности, раздражительностью, нервозностью, нарушениями сна. Возможно появление разнообразных болевых ощущений (тянущих, ноющих болей в области поясницы, острых или ноющих болей во время кровотечения, болезненности при половом акте). На фоне гормональных нарушений часто присоединяются инфекционно-воспалительные процессы.