АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Влияние на метаболизм
• Углеводный обмен. Подобно прогестерону, синтетические гестагены могут снижать чувствительность периферических тканей к инсулину, уменьшать печёночный клиренс инсулина, стимулировать β-клетки поджелудочной железы, снижать толерантность к глюкозе. Низкодозированные комбинированные контрацептивы, содержащие синтетические гестагены 3-го поколения, практически не изменяют содержания глюкозы и инсулина натощак, площади под кривыми глюкозы и инсулина и уровня гликозилированного гемоглобина (характеризует долговременные изменения обмена глюкозы). В качестве контрацептива выбора больным СД женщинам возможно назначение логеста (содержит гестоден).
• Липидный обмен. Влияние синтетических гестагенов на обмен липидов определяется их остаточной андрогенной активностью и проявляется повышением содержания ЛПНП и ЛПВП в крови. Эстрогены, наоборот, снижают уровень ЛПНП и повышают ЛПВП, поэтому конечный результат определяется соотношением эстрогена и гестагеном в комбинированном контрацептиве. Препараты с гестагенами 3-го поколения не вызывают существенных изменений метаболизма липидов.
Свёртываемость крови. Влияние контрацептивов определяется главным образом эстрогенным компонентом и зависит в первую очередь от его дозы. В большинстве исследований показано, что у здоровых женщин, не имеющих факторов риска (например, курение) и/или исходных нарушений в системе гемостаза, приём низкодозированных препаратов вызывает незначительное увеличение активности как факторов свёртывающей, так и противосвёртывающей системы. Эти колебания находятся в пределах нормальных значений, и равновесие в системе гемостаза сохраняется. Наиболее безопасными являются препараты, содержащие 20 мкг этинилэстрадиола.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав
|