АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Лечебные эффекты комбинированных контрацептивов
Большинство лечебных эффектов комбинированных контрацептивов – следствие подавления овуляции и устранения колебаний содержания половых гормонов. Положительные неконтрацептивные эффекты препаратов можно разделить на две группы.
• Лечебные эффекты – ослабление или устранение симптомов заболеваний – проявляются при применении препаратов для контрацепции или специально в лечебных целях.
• Защитные эффекты – снижение риска ряда заболеваний (табл. 16-9).
ГЕСТАГЕННЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (МИНИ-ПИЛИ)
Мини-пили – однокомпонентные препараты, не содержащие эстроген. В качестве гестагена в них включены производные 19-нортестостерона. Дозы гестагенов в этих препаратах в несколько раз ниже, чем в комбинированных.
Таблица 16-9. Выбор гормонального контрацептива с лечебными целями
Показания
| Препарат выбора
| Акне, жирная кожа, себорея
| Диане-35, жанин
| Альго-, дисменорея
| Монофазные контрацептивы, особенно содержащие левоноргестрел, например микрогинон
| Обильные менструации
| Монофазные контрацептивы, содержащие левоноргестрел
| Скудные менструации
| Трёхфазные препараты
| Нерегулярные менструации
| Монофазные препараты, особенно содержащие левоноргестрел, гестоден
| Мажущие межменструальные выделения
| Монофазные препараты, содержащие левоноргестрел (минизистон, микрогинон) или гестоден (фемоден)
| Курение
| Микродозированные препараты
| Варикозное расширение вен
| Микродозированные препараты
|
Поэтому основные достоинства мини-пили – низкая частота побочных эффектов и возможность применения у женщин с противопоказаниями к применению эстрогенов. Однако, в связи с отсутствием эстрогенного компонента препараты этой группы часто вызывают нарушения менструального цикла.
Механизмы контрацептивного действия – изменения структуры эндометрия, препятствующие имплантрации яйцеклетки, сгущение цервикальной слизи, торможение овуляции в 60% менструальных циклов вследствие частичного или полного подавления пика секреции ЛГ. Наличие овуляции почти в 40% менструальных циклов – отличительная особенность механизма действия мини-пили. Контрацептивный эффект развивается через 3-4 ч после приёма таблетки и прекращается через 24 ч. Как контрацептивы мини-пили менее надёжны, чем комбинированные препараты. Для обеспечения контрацепции необходимо принимать таблетки через каждые 24 ч (отклонение не более 2 ч). Приём таблеток начинают в первый день менструации и не делают перерывов.
Мини-пили – препараты выбора для женщин, которым противопоказаны эстрогены, для курящих женщин старше 35 лет, во время кормления грудью, при наличии СД, артериальной гипертензии, серповидноклеточной анемии, мигрени с очаговой симптоматикой.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 460 | Нарушение авторских прав
|