АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Правила приёма контрацептивов

Важнейшим условием надёжности комбинированых контрацептивов является соблюдение режима их приёма. Препараты выпускают в цикловых упаковках с календарной шкалой по 21 или 28 таблеток. Упаковки с 28 таблетками содержат 21 таблетку с гормонами и 7 таблеток без гормонов («пустышки» или содержащие железо или витамины). Приём контрацептива начинают в первый день менструации и в течение 21 дня принимают по одной таблетке ежедневно, желательно в одно и то же время, затем делают 7-дневный перерыв (или принимают по одной таблетке, не содержащей гормоны). Во время этого перерыва развивается менструальноподобное кровотечение. После перерыва (независимо от того, закончилось кровотечение или нет) начинают приём контрацептива из новой упаковки по той же схеме. Контрацептивное действие развивается уже в первом цикле с первого дня приёма препарата. Во время 7-дневного перерыва, а также, если пропустить приём очередной таблетки, может происходить рост первичного фолликула, и повышается содержание эндогенного эстрадиола, однако после возобновлении приёма препарата дальнейший рост фолликула блокируется, и он подвергается атрезии, а содержание эндогенных эстрогенов возвращается к базальному уровню.

Согласно рекомендациям ВОЗ, начинать приём комбинированного контрацептива (при отсутствии противопоказаний) следует с препарата, содержащего не более 35 мкг эстрогена и низкоандрогенный гестаген. Низкоандрогенные гестагены – гестоден (препараты логест, фемоден), дезогестрел (препараты мерсилон, марвелон, новинет, регулон), норгестимат (препарат силест), а также левоноргестрел в дозе не более 150 мкг. Трёхфазные препараты содержат очень низкую дозу левоноргестрела и наряду с монофазными могут быть препаратами первого назначения. Несмотря на то, что все перечисленные препараты удовлетворяют требованиям ВОЗ к контрацептиву первого выбора, они различаются по способности контролировать менструальный цикл, переносимости, частоте побочных эффектов, что следует учитывать при их назначении.

При необходимости замены одного контрацептива другим можно руководствоваться рекомендациями, приведёнными в таблице 16-8.

Таблица 16-8. Общие принципы замены гормонального контрацептива

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 525 | Нарушение авторских прав