АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В акушерстве и гинекологии

У здоровой небеременной женщины в организме происходят ежемесячные последовательно развивающиеся изменения в половой системе. Циклическая секреция гормонов яичников (эстрогенов и прогестерона) вызывает циклические изменения эндометрия (менструальный цикл) (рис. 16-1). Влияние половых гормонов на женский организм проявляется эндокринными, сосудистыми, соматическими (повышение массы тела, основного обмена, изменение мышечной силы) и психическими (раздражительность, ослабление памяти, бессонница) изменениями.

Овариально-менструальный цикл в среднем продолжается 28 дней.

• Овариальный цикл – продолжение фазы роста и созревания фолликула, овуляция, формирование жёлтого тела. Овариальный цикл регулируют гипофизарные гонадотропины – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.

• Менструальный цикл – характерные изменения слизистой оболочки матки, имеющие целью возможность имплантации и без наступления последней заканчивающиеся отторжением части эндометрия (менструацией). Все фазы менструального цикла контролируют гормоны яичников – эстрогены и прогестерон.

• Другие органы половой системы (маточные трубы, канал шейки матки, влагалище, молочные железы) также подвергаются изменениям в рамках овариального цикла.

В первой половине овариального цикла (фолликулярная фаза) преобладает влияние эстрогенов. Эстрогены синтезируются в клетках внутренней оболочки фолликулов яичников и плаценте. Биосинтез эстрогенов в яичниках регулируют тропные гормоны гипофиза: ФСГ и ЛГ. Биосинтез гормонов в плаценте регулируется хорионическим гонадотропином (ХГТ). На разных стадиях беременности ХГТ может активировать образование эстрогенов жёлтым телом яичника. ЛГ и ХГТ не только усиливают биосинтез половых гормонов, но и способны стимулировать овуляцию и формирование жёлтого тела в яичнике.

• Основной фолликулярный гормон – эстрадиол, из которого в организме образуются эстрон и эстриол. Эстрогены необходимы для развития половых органов и вторичных половых признаков. Под их влиянием происходит также пролиферация эндометрия в первой половине менструального цикла. После созревания яйцеклетки фолликул разрывается – происходит овуляция. Яичниковый цикл протекает в несколько фаз: развитие фолликула (фолликулярная фаза), разрыв созревшего фолликула (овуляция), развитие жёлтого тела на месте фолликула (лютеиновая фаза).

Рис. 16-1. Регуляция менструальной функции (по Ю.В. Цвелеву и соавт., 1992).

1 – высшие отделы головного мозга, 2 – гипоталамус, 3 – гипофиз, 4 – яичники, 5 – эндометрий, 6 – содержание гормонов в крови (А – эстрогены, Б – прогестерон), 7 – базальная температура.

• Основной гормон жёлтого тела – гестагенный гормон прогестерон (от лат. gesteo – носить, быть беременной), превращающийся в печени в прегнандиол. Прогестерон стимулирует секреторные превращения эндометрия, необходимые для имплантации и развития плодного яйца, понижает возбудимость и сократительную деятельность матки, способствует сохранению беременности, стимулирует развитие паренхимы молочных желёз.

Менструальное кровотечение завершает циклические изменения в организме женщины и одновременно свидетельствует о начале нового цикла.

Нормальная продолжительность менструального цикла составляет в среднем 28 дней (от 21 до 35). Менструальное кровотечение при нормальном цикле длится 3–5 дней, кровопотеря составляет 50-100 мл.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 797 | Нарушение авторских прав