АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСОБЕННОСТИ ФИТОТЕРАПИИ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

Фитотерапия в пожилом и старческом возрасте также требует осторожности. Не следует применять лекарственные растения, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества. Общеизвестна высокая вероятность опасных для жизни осложнений, возникающих у больных пожилого возраста при приёме сердечных гликозидов. С возрастом повышается опасность кумуляции алкалоидов разной химической структуры, что связано с нарушениями функций печени, почек, кишечника, уменьшением мышечной массы, содержания воды в тканях (не следует рассчитывать дозу, исходя из массы тела). В связи с возникающей часто необходимостью ограничения приёма жидкости, больным пожилого и старческого возраста предпочтительно назначение «концентрированных» (элексиры, бальзамы, концентраты) и твёрдых лекарственных форм. Тем не менее фитотерапия имеет ряд существенных преимуществ перед фармакотерапией:

• В одном фитопрепарате можно сосредоточить весь необходимый комплекс БАВ, которые обеспечат основные направления терапии.

• Магистральная пропись лекарственного сбора позволяет реализовать индивидуальный подход к терапии и учесть не только особенности основного заболевания, но и многочисленные сопутствующие заболевания. Малокомпонентные прописи сборов позволяют избежать нежелательных фармацевтических, фармакокинетических и фармакологических взаимодействий и путём замены отдельных компонентов создают возможность для непрерывной фитотерапии.

• Дозирование большинства фитопрепаратов (особенно водных извлечений, настоек, экстрактов, элексиров, бальзамов) можно осуществить по более гибким схемам, чем препаратов синтетического происхождения.

• Лекарственные формы растительных средств часто приближены к пищевым продуктам, что положительно сказывается на отношении пациента к терапии.

• Ввиду низкой токсичности фитопрепараты можно назначать длительными курсами, и 3-4 прописи могут обеспечить многолетнее лечение, которое при необходимости можно достаточно легко корректировать.

• Фитотерапия совместима с другими средствами и методами лечения и способствует повышению их безопасности.

Дозирование фитопрепаратов больным пожилого возраста следует проводить с учётом того, что уменьшаются масса и ёмкость паренхиматозных органов и содержание воды, и увеличивается относительная масса жировой ткани. Это не позволяет рассчитывать дозу препарата на основании общей массы тела. Поскольку нередко необходимо ограничение водной нагрузки, перспективны «концентрированные» лекарственные формы (элексиры, бальзамы), а также порошки, пилюли, и т.п. Хорошие результаты получены при использовании витаминных концентратов растительного происхождения для создания на их основе гериатрических препаратов. На наш взгляд оптимальными являются малокомпонентные прописи сборов, поскольку это позволяет избежать нежелательных фармацевтических, фармакокинетических и фармакологических взаимодействий и открывает большие возможности для обеспечения непрерывной фитотерапии меньшим числом видов ЛРС. Лечение следует проводить, назначая минимально возможные дозы фитопрепаратов. Непременным условием успешной терапии является достаточно частый контроль состояния пациента, особенно функционального состояния ССС, печени, почек, кишечника.

Особое значение приобретает фитопрофилактика преждевременного старения. В гериатрической фитотерапии можно выделить следующие основные направления.

1. Поддержание нормального функционирования главного регуляторного треугольника «нервная–эндокринная–иммунная системы».

• Повышение адаптивных возможностей ЦНС может быть достигнуто с помощью фитопрепаратов двух основных групп.

- Лекарственные растения с седативным, анксиолитическим и снотворным действиями, например валериана лекарственная, душица обыкновенная, лабазник вязолистный, липа плосколистная, синюха голубая, хмель обыкновенный. Препараты на основе растений, содержащих алкалоиды (пассифлора инкарнатная, пион уклоняющийся, пустырник), следует применять короткими курсами и в малых дозах.

- Лекарственные растения с тонизирующим, актопротективным и ноотропным действиями, например холодные настои корневищ аира, корневищ с корнями девясила, корней цикория, настои листьев бадана, чёрной смородины, травы грыжника гладкого, льнянки обыкновенной^◘. Растения-адаптогены следует применять осторожно ввиду опасности развития артериальной гипертензии. Предпочтительно назначение препаратов лимонника, листьев женьшеня, элеутерококка в малых, индивидуально подобранных дозах.

• Для предупреждения угнетения функций эндокринной системы возможно применение препаратов женьшеня, родиолы, элеутерококка и других растений-адаптогенов. Фитопрепараты, способствующие поддержанию функций половых желёз представлены в таблице 14–3.

- При недостаточности гуморальных факторов неспецифической иммунной резистентности эффективны индукторы синтеза ИФН (адаптогены, растения, содержащие полисахариды, например, арника, алоэ, астрагал, исландский мох, каланхоэ, мать-и-мачеха, подорожник), стимуляторы синтеза лизоцима (анисовое, гвоздичное, гераниевое, кориандровое, лавандовое, пихтовое, розмариновое масла, применяемые в виде ингаляций или при ароматерапии, а также содержащие лизоцим соки лука, свёклы, редьки), средства, влияющие на систему комплемента (арника, базилик, листья женьшеня, просвирник лесной).

Таблица 14-3. Лекарственные растения, стимулирующие образование половых гормонов

- Для стимуляции фагоцитоза наряду с адаптогенами и полисахаридами эффективны растения, содержащие кремниевые кислоты (анис, арника, бузина, горец птичий, кукурузные рыльца, медуница, мелисса, репейничек, синюха, сушеница, хвощ), полифенольные комплексы (зверобой, мелисса, смородина, шалфей).

- Для стимуляции клеточного иммунитета показно применение препаратов астрагалов, листьев берёзы, заманихи, крапивы двудомной жгучей, родиолы, шалфея, яснотки белой^◘.

2. Устранение гипоксии и нормализация энергетического обмена. С этой целью показано применение антигипоксантов растительного происхождения, например аралии, арники горной, берёзы повислой, боярышников, горцев, девясила высокого, донника лекарственного, звездчатки средней^◘, календулы лекарственной, липы плосколистной (листья^◘), мелиссы лекарственной, синюхи, смородины чёрной (листья), сушеницы топяной, фиалки трёхцветной, цикория, чистеца болотного^◘ и буквицецветного, шиповников.

3. Поддержание нормального функционирования ССС. Показано применение растений с антигипертензивными, диуретическими, антиатеросклеретическими и ангиопротективными свойствами, а также кардиотонических фитопрепаратов, не содержащих сердечных гликозидов (если возможно), например из листьев боярышника, калины, барвинка малого, травы будры плющевидной^◘, корневищ пырея ползучего^◘, аира болотного, цикория. Улучшению обменных процессов в миокарде способствуют препараты растений, содержащие легко усваиваемые соли калия, марганца, цинка, меди, например соки и водные вытяжки из травы петрушки, салата посевного, листьев одуванчика, крапивы, цикория, первоцвета, мелиссы, травы звездчатки средней.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 92104 | Нарушение авторских прав