АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы фармакотерапии пациентов пожилого и старческого возраста

Прочитайте:
  1. IQ пациентов с аномальным количеством половых хромосом
  2. IV.1 Анамнез жизни ребёнка раннего возраста (до 3-х лет)
  3. V1: ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ
  4. V1: ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ
  5. Алгоритм проведения патронажа ребенка грудного возраста
  6. Альтернативные препараты (перечислены в порядке возрастания стоимости)
  7. Альтернативные препараты (перечислены в порядке возрастания стоимости)
  8. Антибиотики. Принципы классификации антибиотиков. Механизмы антимикробного действия.
  9. Антимикробные и антитоксические лечебные и профилактические сыворотки. Принципы получения и применения.
  10. АФО РЕБЕНКА ГРУДНОГО ВОЗРАСТА.

 

Для лиц пожилого и старческого возраста необходимо очень осторожное назначение лекарств, реакция на которые часто бывает непрогнозируемой. Следует учитывать, что больные могут забыть принять очередную дозу препарата или принять её повторно. При проведении фармакотерапии в этих возрастных группах следует учитывать следующее.

• Не при всех имеющихся у пожилых больных хронических (или вялотекущих) заболеваниях показана фармакотерапия.

• Не следует одновременно назначать много лекарственных препаратов. Необходимо выделить ведущее заболевание (или синдром) и предпочтительно проведение монотерапии.

• Дозы препаратов подбирают индивидуально, обычно начальную дозу снижают на 30-50% от стандартной. Следует строго соблюдать интервалы между приёмом лекарства. Необходимо стремиться к использованию наиболее простых способов введения. Лечение проводят по возможности коротким курсом.

• Необходимо соблюдать особую осторожность при комбинированой терапии, учитывая возможность лекарственного взаимодействия. Следует также учитывать влияние пищи на фармакокинетику лекарственных препаратов (табл. 14-2).

• Необходимо учитывать возможные побочные эффекты препаратов и принимать меры по их предупреждению и устранению, так как их переносимость с возрастом снижается. При проведении фармакотерапии больные должны получать полноценное питание, достаточное количество жидкости, следует контролировать функциональную способность почек.


Таблица 14-2. Влияние пищи на фармакокинетику препаратов

 

 

Пищевые продукты Препараты Результат взаимодействия
Кофе, чай Парацетамол, ацетилсалициловая кислота Потенциирование эффекта
Ампициллин, стрептомицин Ускорение почечной экскреции
Молоко, творог Препараты железа, тетрациклины Образование хелатных соединений с Са, нарушение всасывания
Минеральная вода Сульфаниламиды Ускорение почечной экскреции
Пектинсодержащие продукты Парацетамол Образование нерастворимых комплексов
Яйца, сыр, молоко, горох, фасоль Дигитоксин, сульфаниламиды, хинидин, циметидин, антикоагулянты, кофеин Связывание с белками, замедление всасывания
Фруктовые соки Дигитоксин, кофеин Образование нерастворимых соединений
Ягодные соки (вишнёвый, смородиновый) Ибупрофен, изониазид, кальция хлорид, фуросемид Замедление всасывания
Кислые фруктовые и овощные соки Ампициллин, циклосерин, эритромицин Ослабление эффекта
Барбитураты, нитрофураны, салицилаты Усиление эффектов, в том числе и токсических
Кока-кола Линкомицин, олеандомицин, тетрациклин Образование в желудке нерастворимых комплексов

 


• При нарушении функций почек и печени дозу и частоту приёма многих лекарственных препаратов уменьшают.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 670 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)