АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ПРИМЕНЕНИЕ МОЧЕГОННЫХ В КЛИНИКЕ
1. ОТЕЧНЫЙ СИНДРОМ
Выведение из организма избытка ионов натрия и воды.
При умеренно выраженном отечном синдроме
Отеки, обусловленные задержкой натрия, при сердечной, почечной или печеночной недостаточности
препаратами выбора являются тиазиды.
При выраженных отеках (отек головного мозга, легких)
(возникают остро и могут быстро привести к летальному исходу)
применяют «петлевые» диуретики в достаточно больших дозах.
Надо иметь в виду, что могут быть отеки, при которых диуретики не эффективны, например местный сосудистый отек или отечность вследствие низкой концентрации альбуминов в плазме, когда натрий не служит их причиной.
2. СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:
Гипертензия, при которой диуретики уменьшают объем внутрисосудистой жидкости, а возможно, и снижая чувствительность сосудов к суживающему действию норадреналина.
При гипертоническом кризе
Гидродинамическая разгрузка, устранение гиперволемии.
«петлевые» внутривенно. Нельзя осмотические диуретики
При гипертонической болезни
Устранение натрий-зависимых факторов патогенеза гипертензии.
При меняются диуретики средней силы (тиазиды),
4. ОТРАВЛЕНИЯ
Для форсированного диуреза.
В острых ситуациях применяются
«петлевые» внутривенно или осмотические диуретики.
5. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ:
Гидродинамическая разгрузка, устранение гиперволемии.
Сильные «петлевые» диуретики, водятся внутривенно.
6. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
«Промывка почек, удаление нефротоксинов
Профилактика и лечение.
Сильные «петлевые» диуретики
7. МЕСТНЫЕ НАРУШЕНИЯ ГИДРОДИНАМИКИ
(повышение внутричерепного давления, внутриглазного давления)
Глаукома
В острых ситуациях применяются
«петлевые» внутривенно или осмотические диуретики.
Для длительной плановой терапии глаукомы или внутричерепной гипертензии - диакарб.
Повышение внутричерепного давления
Диакарб
|
При назначении мочегонных важно знать параметры кислотно-основного состояния в крови и способность данного препарата их изменять:
1. Выраженный метаболический ацидоз ацетозаламид
2. Умеренный метаболический ацидоз
амилолрид
триамтерен
спиронолактон
3. Умеренный метаболический алкалоз Остальные
| ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ
Место действия
Преимущественно проксимальные канальцы.
Механизм действия
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 328 | Нарушение авторских прав
|