 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
КардиотоксичностьОпределяется блокадой Na-канолов и нарушением атриовентрикулярной проводимости. Бупивакаин – вызывает очень стойкую блокаду. Ропивакаин вызывает меньшую кардиотоксичность. Изредка шок и летальный исход возможны и при меньшей концентрации МА, что можно объяснить действием на ведущий водитель ритма сердца или внезапной фибрилляцией желудочков – редко, (исключение – бупивакаин – часто). Такие эффекты могут возникать вследствие случайного внутрисосудистого введения препарата, особенно вместе с адреналином. 2. ЦНС МАуменьшают возбудимость нейронов ЦНС (кроме кокаина). Действие на головной мозг состоит из 2 стадий. В стадии возбуждения, когда подавлена функция тормозящих нейронов, возникают беспокойство, тремор, клонико-тонические судороги. В стадии торможения возникает сонливость, потеря сознания, угнетение дыхательного центра. В больших концентрациях МА сразу вызывают торможение, т.е. может наступить паралич дыхательного центра (смерть) без предварительного возбуждения ЦНС. Причина смерти обычно – остановка дыхания. Эти эффекты объясняются торможением нейронов - (возбуждение возникает в результате избирательного торможения тормозных нейронов). Кокаин – исключение. Он возбуждает ЦНС. Вызывает зависимость. Лидокаин и прокаин могут привести к потере сознания, которой предшествует лишь сонливость. 3. Периферическая нервная система При аппликации больших доз все МА могут оказывать токсическое действие на ткань нерва. Есть случаи остаточных двигательных и чувствительных нарушений после спинальной анестезии. 4. Гладкомышечные органы. Расслабление гладких мышц сосудов и бронхов, хотя в низких концентрациях могут сначала вызвать их сокращение. 5. Повышение тонуса ЖКТ Спинномозговая и эпидуральная анестезия приводят к снижению тонуса симпатической нервной системы, что сопровождается повышением тонуса ЖКТ. 6. Вегетативные ганглии В высоких концентрациях МА нарушают передачу возбуждения в вегетативных ганглиях. 7. Аллергические реакции Могут проявляться аллергическим дерматитом или приступом бронхиальной астмы. Чаще при использовании аминоэфиров. Эфирные МА метаболизируются до дериватов пара-аминобензойной кислоты. Эти продукты вызывают аллергические реакции. Амиды не метаболизируются и аллергические реакции на препараты этой группы редки. ЛЕЧЕНИЕ ТОКСИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав |