АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фасции и клетчаточные пространства

Забрюшинная фасция делит забрюшинное пространство на клетчаточные слои, первым из них является собственно забрюшинная клетчатка, которая ограничена внутрибрюшной фасцией сзади и забрюшинной фасцией спереди (рис. 15.21, 15,22). Этот слой является продолжением предбрюшинной клетчатки, кверху он переходит в клетчатку поддиа- фрагмального пространства, книзу - в клетчатку малого таза.

У наружного края почки забрюшинная фасция делится на два листка, которые называются предпочечной и позадипочечной фас- циями. Эти листки между собой ограничивают следующий клетчаточный слой - околопочечную клетчатку. Жировая клетчатка этого слоя со всех сторон окружает почки, простирается вверх, охватывая надпочечник, а книзу переходит в околомочеточниковую клетчатку и далее соединяется с клетчаткой малого таза.

В медиальном направлении позадипочечная фасция срастается с внутрибрюшной фасцией, а также с надкостницей XI-XII ребер, таким образом, собственно забрюшинный клетчаточный слой истончается и исчезает. Предпочечная фасция проходит позади

двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы и соединяется с такой же фасцией противоположной стороны. Между указанными органами и предпочечной фасцией остаются щелевидные пространства, содержащие рыхлую неоформленную соединительную ткань.

Позади восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки имеется позадиободочная фасция (фасция Тольдта), которая огра- ничивает спереди третий клетчаточный слой - околоободочную клетчатку. Сзади околоободочную клетчатку ограничивает предпочечная фасция.

Указанные клетчаточные пространства являются местом возникновения и путями распространения гнойных процессов. Из-за нахождения в клетчаточных пространствах нервных сплетений важную клиническую роль играет проведение местных блокад для обезболивания.

Рис. 15.21. Схема забрюшинного пространства на горизонтальном срезе: 1 - кожа; 2 - подкожная жировая клетчатка; 3 - поверхностная фасция; 4 - собственная фасция; 5 - сухожилие широчайшей мышцы спины; 6 - широчайшая мышца спины; 7 - мышца, выпрямляющая позвоночник; 8 - наружная косая, внутренняя косая и поперечная мышцы живота; 9 - квадратная мышца; 10 - большая поясничная мышца; 11 - внутрибрюшная фасция; 12 - забрюшинная фасция; 13 - предбрюшинная клетчатка; 14 - левая почка; 15 - околопочечная клетчатка; 16 - околоободочнокишечная клетчатка; 17 - восходящая и нисходящая ободочная кишка; 18 - аорта; 19 - нижняя полая вена; 20 - париетальная брюшина

Рис. 15.22. Схема забрюшинного пространства на сагиттальном срезе: - внутрибрюшная фасция; 2 - собственный забрюшинный клетчаточный слой; 3 - позадипочечная фасция; 4 - околопочечный клетчаточный слой; 5 - предпочечная фасция; 6 - почка; 7 - мочеточник; 8 - околомочеточниковый клетчаточный слой; 9 - околоободочный клетчаточный слой; 10 - восходящая ободочная кишка; 11 - висцеральная брюшина

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 804 | Нарушение авторских прав