АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. Возбудитель — Salmonella typhi, грамотрицательная подвижная палочка рода

Возбудитель — Salmonella typhi, грамотрицательная подвижная палочка рода

Salmonella семейства Enterobacteriaceae. Бактерии

умеренно устойчивы во внешней среде — в почве и воде могут сохраняться

до 1—5 мес, в испражнениях — до 25 дней, на белье — до 2 нед, на пищевых продуктах

— от нескольких дней до недель. Несколько дольше сохраняются в молоке,

мясном фарше, овощных салатах, где при температуре выше 18 °С способны

размножаться. При нагревании возбудитель быстро погибает, дезинфицирующие

растворы в обычных концентрациях действуют на него губительно.

Эпидемиология Резервуар и источник инфекции — человек (больной или бактериовыделитель). В инкубационном периоде заражённый человек практически не опасен. Опасность

больного для окружающих увеличивается по мере развития болезни и достигает

максимума на 2—3-й неделе болезни — в период выделения бактерий с испражнениями,

мочой и потом; также их можно обнаружить в грудном молоке и носоглотке.

Большая часть переболевших освобождается от возбудителя в первые 1—2 нед

или в ближайшие 2—3 мес реконвалесценции. Примерно 3—5% остаются носителями

на длительный срок, а некоторые — на всю жизнь.

Механизм передачи фекально-оральный, реализуется водным, пищевым и бытовым

путями; в районах с повышенным уровнем заболеваемости распространение

идёт преимущественно водным путём. Последнее происходит за счёт использования

воды, взятой из загрязнённых открытых или технических водоёмов, а

также из-за неудовлетворительного санитарно-технического состояния водопроводных

и канализационных сооружений. В результате употребления заражённой

воды возникают острые и хронические водные вспышки, способные длительно

продолжаться и охватывать большие группы населения.

Естественная восприимчивость людей. Восприимчивость к болезни высокая,

перенесённое заболевание оставляет стойкий пожизненный иммунитет. Повторные

заболевания крайне редки.

Основные эпидемиологические признаки. Брюшной тиф встречают на всех

континентах, во всех климатических зонах. Наиболее высокий уровень заболеваемости

регистрируют в развивающихся странах. В связи с глобальным распространением

брюшной тиф представляет одну из наиболее актуальных проблем практической

и теоретической медицины. По данным ВОЗ, нет ни одной страны, где

не были отмечены случаи заболевания. Ежегодно в мире регистрируют около

20 млн случаев брюшного тифа и около 800 тыс. летальных исходов. Особенно

крупные эпидемии наблюдают в странах Азии, Африки и Южной Америки. Заболеваемость жителей, проживающих в сельских районах, выше, чем жителей

городов, что связано главным образом с наличием условий для заражения

населения. Один из важных факторов — купание в водоёмах, загрязнённых хозяйственно-

фекальными стоками. В связи с этим самым ≪угрожаемым≫ возрастом

становится младший и средний школьный. Среди взрослых наиболее высокие

цифры заболеваемости регистрируют среди лиц молодого возраста (15-30 лет).

При кишечных инфекциях, возбудители которых могут длительно находиться

во внешней среде, природные факторы влияют как на возбудителей, так и на

активность путей передачи инфекции.

При кишечных инфекциях основными предпосылками осложнения эпидемиологической

ситуации становятся явления социальной жизни, способные активизировать

ведущие пути передачи возбудителя (водный и пищевой).

Предвестником осложнения эпидемиологической ситуации по кишечным инфекциям

могут служить ухудшение бактериологических показателей воды и

пищи, изменение свойств циркулирующего возбудителя.

БОЛЕЗНИ С ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ - антропонозы

Кишечные антропонозы вызывают бактерии, вирусы, простейшие и гельминты.

Бактериальные инфекции включают шигеллёзы, сальмонеллёзы, холеру, эше-

рихиозы и другие острые кишечные инфекции, вызываемые энтеробактериями

родов Citrobacter, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Erwinia, Morganelia,

Prowidencia, Kleibsiella и др. К вирусным инфекциям относят ротавирусный гастроэнтерит,

гастроэнтерит, вызываемый вирусом Норволк, энтеровирусные инфекции,

полиомиелит, ВГА, ВГЕ и др. Протозойные инфекции включают амебиаз,

лямблиоз (гиардиоз) и др. Их возбудителями могут быть как патогенные, так и

условно-патогенные микроорганизмы. Для возбудителей с кишечной локализацией

характерен преимущественно фекально-оральный механизм передачи. Вместе

с тем эколого-биологические особенности возбудителей и особенности взаимодействия

с организмом человека определяют формы клинического течения

болезни и её эпидемиологические проявления. Выделение возбудителя из заражённого

организма связано с актом дефекации. Попадая на те или иные объекты

внешней среды, возбудитель часто проделывает достаточно длинный путь, меняя

факторы передачи, прежде чем попасть в организм человека. Такой способ передачи

носит название ≪эстафетной≫. Отдельные факторы, участвующие в этом процессе

передачи, разделяют на промежуточные и конечные. Обычно выделяют три

типа конкретно складывающихся путей передачи инфекции: пищевой, водный и

контактно-бытовой (табл. 3-1). Варианты пищевого и водного путей заражений

весьма разнообразны и зависят от эколого-биологических свойств возбудителя

(прежде всего от вирулентности и устойчивости во внешней среде) и способа его

попадания в пищевые продукты и воду. При брюшном тифе и дизентерии, вызванной

шигеллами Флекснера, отмечают преимущественное заражение через воду

или посредством контактно-бытовой передачи. При дизентерии, вызванной шигеллами

Зонне, чаще выявляют пищевой путь передачи инфекции (главным образом

с молоком и молочными продуктами). Пищевой и водный пути передачи

разделяют по конечному фактору. Контактно-бытовая передача реализуется в

организованных коллективах и семьях; она определяется действием санитарно-

гигиенических факторов и соблюдением личной гигиены.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 316 | Нарушение авторских прав