АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рекомендации по самостоятельной подготовке к занятию

Повторить:

а) из других дисциплин:

· Эмбриология.

· Гистология.

· Нормальная физиология плода.

· Патологическая физиология (гипоксия).

· Физиология и патология новорожденных.

· Нормальная анатомия плода.

б) из дисциплины кафедры:

· Диагностика беременности.

· Принципы диспанцерного наблюдения беременных.

Основные учебные вопросы:

1. По какому плану производится опрос беременных?

2. На какие наследственные и перенесенные заболевания необходимо обратить особое внимание.

3. Характерные ранние симптомы многоплодной беременности.

4. Как и чем производится выслушивание сердцебиения плода?

5. Характерные места выслушивания сердцебиения плода в зависимости от положения, предлежания и позиции плода?

6. В чем особенность влагалищного исследования в поздние сроки беременности и в родах? Порядок проведения влагалищного исследования?

7. Какие существуют дополнительные методы исследования беременных женщин и рожениц?

8. Как определяется срок беременности и срок предполагаемых родов?

9. Оценить состояние плода при рождении по шкале Ангар.

10. Указать сроки проведения скрининговых ультразвуковых исследований.

11. Рассказать методику проведения кардиотокографического исследования.

12. Рассказать тактику пренатальной диагностики в профилактике врожденных и наследственных заболеваний.

13. Указать составляющие плодово-плацентарного комплекса.

14. Рассказать методы диагностики плацентарной недостаточности.

15. Указать основные методы профилактики и лечения гипоксии плода и методы реанимации новорожденного.

Темы рефератов:

1. Методы формирования диспанцерных групп в женской консультации.

2. Методы пренатальной диагностики.

3. Методы ранней диагностики многоплодной беременности.

4. Возможности и методика проведения эхографического исследования в различные сроки беременности.

Рекомендуемая литература:

Основная литература:

1. Айламазян Э.К., Зайнулина М.С., Новиков Б.Н. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. Изд. СпецЛит. 2007. 528 С.

2. Руководство к практическим занятиям по акушерству. Под ред. Радзинского В.Е. – Изд.: МИА. 2004. 576 С.

3. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. Изд. “ГЭОТАР-Медиа”. 2007. 771 С.

4. Жиляев Н.И., Жиляев Н.Н., Сопель В.В. Акушерство. Фантомный курс. Изд. Книга плюс. 2002. 236 С.

5. Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н., Горячкина В.Л. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. М.: Медицинское информационное агенство. 2002. 374 С.

6. Курепина М.М., Никитина А.А., Ожигова А.П. Анатомия человека: Учебник для вузов. Изд. Владос. 2005. 383 С.

Дополнительная литература:

7. Милованов А.П. Патология системы мать - плацента - плод: Руководство для врачей. М.: Медицина. 2001. 448 С.

8. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М.: Знание-М. 2000. 127 С.

9. Воскресенский С.Л. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль: Учебное пособие. Изд. Книжный Дом. 2004. 304 С.

10. Юдина Е.В., Медведев М.В. Основы пренатальной диагностики. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время. 2002. 184 С.

Тестовые задания для самоконтроля (выбрать правильные ответы).

1. Сколько вариантов развития МБ

А) монозиготная

Б) дизиготная

В) тетразиготная

Г) диплоидная

2. Сколько типов плацентации при МБ

А) 1

Б) 2

В) 3

Г) 4

3. Первичная оплодотворённая клетка

А) зигота

Б) морула

В) бластула

Г) гаструла

4. Сколько плацент может развиваться при дизиготных двойнях

А) одна

Б) две

В) одна раздельная

Г) две слившиеся

5. Сколько амниотических половтей образуется у монозиготных двоень

А) одна

Б) две

В) одна раздельная

Г) две слившиеся

6. Сколько желточных мешков в монозиготной двойне

А) один

Б) два

В) один разделившийся

Г) два слившиеся

7. Как называется синдром сосудистой взаимосвязи между плодами в двойне

А) фето-фетальный

Б) обратной артериальной перфузии

В) анастоматический

Г) донор-реципиентный

8. Донор при двойне –

А) распределяет кровь

Б) отдаёт кровь

В) принимает кровь

Г) депонирует кровь

9. Реципиент при двойне –

А) крупный

Б) гипотрофичный

В) обычного веса

Г) погибает внутриутробно

10. Тактика ведения беременности при фето-фетальном синдроме

А) максимальное пролонгирование

Б) родоразрешение в 38 нед., только самопроизвольным путём

В) досрочное родоразрешение, в зависимости от показателей состояния донора

Г) не имеет особенностей

Ситуационные задачи:

Роженица 32 лет поступила в родильный дом по поводу III срочных родов с регулярной родовой деятельностью, начавшейся 3 ч назад. Воды не изливались. Схватки через 3-4 мин по 40-45 с. В анамнезе двое родов без осложнений, масса плодов 3800 и 4000 г. При осмотре живот резко увеличен за счет беременной матки. Размеры таза нормальные. Высота стояния дна матки 42 см, окружность живота 106 см. Ко входу в малый таз предлежит плотная округлая часть небольших размеров. Другая плотная округлая баллотирующая часть пальпируется у дна матки справа. Сердцебиение плода прослушивается слева ниже пупка и справа выше пупка. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие акушерского зева 4 см, плодный пузырь цел. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз. Диагональная коньюгата больше 12,5 см.

Диагноз? План ведения родов.

Задача№ 2

Роженица 22 лет поступила в родильный дом по поводу I срочных родов с регулярной родовой деятельностью, начавшейся 6 ч назад. Воды не изливались. Схватки через 3-4 мин по 40-45 с. При осмотре живот резко увеличен за счет беременной матки, не соответственно срокубеременности - больше. Высота стояния дна матки 42 см, окружность живота 106 см. Ко входу в малый таз предлежит плотная округлая часть небольших размеров. Другая плотная округлая баллотирующая часть пальпируется у дна матки справа. Сердцебиение плода прослушивается слева ниже пупка и справа выше пупка. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие акушерского зева 4 см, плодный пузырь цел. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз. Диагональная коньюгата больше 12,5 см. Через 4 ч.излились светлые околоплодные воды, началась потужная деятельность, и спустя 30 мин родился живой доношенный мальчик в головном предлежании массой 2100 г. Через 15 мин с появлением схватки произведено наружное акушерское исследование. Над входом в малый таз предлежащая часть не определяется. Плотная округлая баллотирующая часть пальпируется слева у ребра матки, мягкая, крупная часть плода справа.

Диагноз? Последовательность действий врача на данном этапе?

Задача№ 3

Первородящяя 22 лет поступила в приёмное отделение родильного дома с регулярной родовой деятельностью, начавшейся 10 ч назад. Воды не изливались. Схватки через 3-4 мин по 40-45 с. При осмотре живот резко увеличен за счет беременной матки. Размеры таза нормальные. Высота стояния дна матки 42 см, окружность живота 106 см. Ко входу в малый таз предлежит плотная округлая часть небольших размеров. Другая плотная округлая баллотирующая часть пальпируется у дна матки справа. Сердцебиение плода прослушивается слева ниже пупка и справа выше пупка. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие акушерского зева 4 см, плодный пузырь цел. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз. Через 4 ч.излились светлые околоплодные воды, началась потужная деятельность, и спустя 30 мин родился живой доношенный мальчик в головном предлежании массой 2000 г. Через 15 мин с появлением схватки произведено наружное акушерское исследование. Плодный пузырь цел. Предлежат ягодицы 2-го плода прижаты ко входу в малый таз.

Диагноз? Последовательность действий врача на данном этапе?

Задача№ 4

Роженица 35 лет поступила в родильный дом по поводу II срочных родов с регулярной родовой деятельностью, начавшейся 3 ч назад. Воды не изливались. Схватки через 3-4 мин по 40-45 с. В анамнезе родоы без осложнений, масса плода 4000 г. При осмотре живот резко увеличен за счет беременной матки. Размеры таза нормальные. Высота стояния дна матки 42 см, окружность живота 106 см. Ко входу в малый таз предлежит крупная мягковатая не баллотирующая часть, плотная округлая часть небольших размеров определяется в дне матки. Другая плотная округлая баллотирующая часть пальпируется высоко над входом в малый таз, выше предлещащей части первого плода. Сердцебиение плода прослушивается слева ниже пупка и справа выше пупка. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие акушерского зева 4 см, плодный пузырь цел. Предлежат ягодицы первого плода прижаты ко входу в малый таз. Диагональная коньюгата больше 12,5 см.

Диагноз? План ведения родов.

Задача№ 5

Роженица 38 лет поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью, начавшейся 12 ч назад. Воды не изливались. Схватки через 5-6 мин по 10-55 с. Роды III, срок беременности 40 недель В анамнезе двое запоздалых родов, переношенными детьмьми, масса плодов 3800 и 4000 г. При осмотре живот резко увеличен за счет беременной матки. Размеры таза нормальные. Высота стояния дна матки 42 см, окружность живота 106 см. Ко входу в малый таз предлежит плотная округлая часть небольших размеров. Другая плотная округлая баллотирующая часть пальпируется у дна матки справа. Сердцебиение плода прослушивается слева ниже пупка и справа выше пупка. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие акушерского зева 4 см, плодный пузырь цел. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз. Диагональная коньюгата больше 12,5 см.

Диагноз? План ведения родов. Вероятные осложнения родов. Ошибки женской консультации.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 800 | Нарушение авторских прав