Применение. Кратность назначения 1-2 раза в сутки.
Только перорально.
Длительными курсами.
Кратность назначения 1-2 раза в сутки.
1. Лечение отёков, связанных с недостаточностью кровообращения на почве хронических
заболеваний сердца, печени.
Применение только тиазидов существенно улучшает качество жизни, но уменьшает её продолжительность, т. к. препараты вызывают серьёзные метаболические нарушения.
2. Лечение гипертонической болезни.
При длительном назначении препаратов этой группы развивается атеросклероз и ятрогенная
подагра, понижается толерантость к глюкозе.
Поэтому использование тиазидов при данной патологии весьма ограничено.
Исключение – индапамид. Он избирательно накапливвается в сосудистой стенке и расширяет
кровеносные сосуды (механизм действия не известен).
Он обладает антиагрегационной активностью и вызывает обратное развитие гипертрофии
левого желудочка.
Не вызывает выраженных метаболических нарушений.
Для лечения отёчного синдрома препараты назначаются в значительно больших дозах
(в 2-3 раза), чем при терапии гипертонической болезни.
При лечении отёчного синдрома увеличение дозы сопровождается усилением эффекта.
При лечении гипертонической болезни увеличение дозы не вызывает усиления эффекта,
но возрастает риск осложнений.
3. Идиопатическая кальциурия (оксалатные камни в мочевыводящих путях).
4. Несахарный диабет (нефрогенная форма).
Тиазиды увеличивают чувствительность рецепторов в собирательных трубочках нефрона к
антидиуретическому гормону.
При заболеваниях почек не применяют в связи с возможным снижением клубочковой фильтрации.
Побочные эффекты При длительном применении:
1. Гипокалиемия.
2. Гипомагниемия.
В связи с гипокалиемией и гипомагниемией возникают нарушения сердечной деятельности,
мышечная слабость, сонливость.
(Необходим контроль уровня калия в крови, прерывистое назначение препаратов,
использование богатых калием продуктов, ограничение натрия в пище).
3. Гиперурикемия.
Результат задержки мочевой кислоты, экскретируемой теми же транспортными механизмами,
что и тиазиды.
4. Гиперкальциемия.
(Отложение кальция в стенках сосудов и мягких тканях).
5. Гиперлипидемия.
(Способствует развитию атеросклероза)
6. Гипергликемия.
Результат угнетения секреции инсулина.
7. Ортостатическая гипотония.
8. Диспептические явления (тошнота, рвота).
9. Гипохлоремический алкалоз.
В связи с небольшой потерей хлоридов и интенсивной потерей бикарбонатных анионов.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 375 | Нарушение авторских прав
|