АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Конкретные цели. 1. Этиологию и патогенез хирургических заболеваний легких и плевры.

Прочитайте:
  1. III.2.Конкретные цели для самостоятельной позааудиторной разработки темы
  2. Конкретные цели изучения темы
  3. Конкретные цели.

- Знать:

1. Этиологию и патогенез хирургических заболеваний легких и плевры.

2. Клинические проявления этой патологии.

3. Классификацию заболеваний.

4. Рентгенологические симптомы и признаки.

5. Лабораторную диагностику и дополнительные исследовательские приемы.

6. Критерии клинического диагноза.

7. Показания к амбулаторному и стационарному лечению.

8. Цели лечения.

9. Показания к консервативному и хирургическому методам лечения.

3.4. На основе теоретических знаний по теме: “Хирургическая патология легких и плевры” – Овладеть методиками (уметь):

1. На основе данных жалоб больного, анамнеза заболевания и физикальных методов обследования сформулировать предварительный диагноз.

2. Определить рентгенологические признаки заболевания в зависимости от стадии патологического процесса и его осложнений.

3. Проанализировать данные лабораторной диагностики.

4. Назначить дополнительные методы обследования.

5. Провести дифференциальную диагностику с целью уточнения диагноза.

6. Выставить клинический диагноз.

7. Назначить комплексное патогенетическое консервативное лечение.

8. Уметь диагностировать осложнения основного заболевания, которые могут возникнуть в процессе консервативного лечения.

9. Предоставить неотложную хирургическую помощь.

10. Уметь сформулировать показания к радикальному хирургическому лечению.

11. Овладеть методиками: плевральной пункции, пункции полости абсцесса, дренирования плевры и абсцесса легких, методами санации трахеобронхиального дерева, техникой наладки систем активной аспирации.

4. Материалы к аудиторной самостоятельной подготовке (междисциплинарная интеграция).

№ г/п Дисциплины Знать Уметь
       
    Предыдущие дисциплины:
  1. Анатомия
   
  1. Нормальная физиология
 
  1. Патологическая анатомия
  		Морфологию и анатомиче-ские данные дыхательной системы, схему сегментар-ных бронхов. Кровоснаб-жение легких. Лимфати-ческую систему и иннер-вацию легких и плевры.   Функциональную харак-тератеристику органов ды-хания. Биомеханику дыха-тельных движений. Ста-тистические параметры си-стемы внешнего дыхания.   Патоморфологию основ-ных заболеваний органов дыхания, морфологические признаки повреждений, элементы воспательных реакций в легких, бронхо-эктазии и основные формы дистрофических процессов.     Оценить функциональные показатели в норме.
    2. Следующие дисциплины:
  1. Патологическая физиология
    2. Пропедевтика внутренних болезней     3. Рентгенология и радиология    
  1. Микробиология
  5. Иммунология 		  Патофизиологические механизмы нарушений легочного дыхания при хирургических заболеваниях легких.   Методику пальпации, перкуссии и аускультации органов грудной клетки.   Методы рентгенологичес-кого и радиологического обследования легких.   Условия и методы про-ведения микробиологичес-кого исследования у больных с хирургической патологией легких.   Определение показателей специфического иммуни-тета, выявление аутоимун-ных процессов и неспеци-фической иммунологи-ческой реактивности.   Оценить виды и степени дыхательной недостаточности.   Провести полноценное физикальное обсле-дование больного.   Отличать рентгеноло-гические признаки бо-лезней легких в сра-внении с нормой. Провести забор мате-риала для микробиоло-гического исследова-ния.     Провести комплексное иммунологическое исследование.
    3. Внутрипредметная Интеграция
  1. Специальная рентгенология
 
  1. Бронхология
   
  1. Функциональная диагностика
 
  1. Фармакология
   
  1. Торакальная хирургия
  		    Рентгенологические признаки хирургической патологии органов грудной клетки.   Топографию бронхов. Эн-доскопические и биопсий-ные методы обследования.     Динамические параметры системы внешнего дыхания.     Характеристику медицинских препаратов и дозы согласно возраста и веса пациентов.   Показания к оперативному лечению больных с хирур-гической патологией легк-их и плевры. Виды хирур-гических вмешательств.     Ориентироваться в рентгенологической диагностике.     Отличать патологичес-кие изменения в эндо-скопической картине бронхов.   Оценить результаты функционального обс-ледования с определе-нием степени дыхате-льной недостаточно-сти.   Назначить адекватную комплексную терапию при хирургических болезнях легких и плевры. Выполнить под контр-лем преподавателя: плевральную пунк-цию, дренирование плевральной полости, пункцию или дрени-рование полости абс-цесса, микротрахео-стомию, оказать неотложную помощь при напряженном пневмотораксе.

Содержание темы.

Среди неотложных хирургических заболеваний груди наибольшее значение имеют болезни легких и плевры. На начальном этапе обследования особое значение придается признакам, которые определяют клиническую картину заболевания.

Более всего частыми клиническими синдромами при хирургических заболеваниях легких и плевры являются:

Ø Острая боль в груди;

Ø Острая одышка;

Ø Легочное кровотечение (кровохарканье);

Ø Кашель, который остро возник;

Ø Гнойная интоксикация.

 

Нередко все перечисленные симптомы объединяются между собой в самых разных соотношениях. Кроме того, при одной и той же клинической картине могут сочетаться разные патологические процессы, которые требуют иногда разных подходов к лечению. Итак, сначала необходимый анализ клинических синдромов, а потом переход от них к нозологичному диагнозу.

К наиболее частым заболеваниям, при которых наблюдаются перечисленные выше синдромы, следует отнести:

Ø пневмоторакс;

Ø инородное тело бронха;

Ø плеврит;

Ø эмпиему плевры;

Ø абсцесс легкого;

Ø гангрену легкого;

Ø рак легких;

Ø деструктивные формы туберкулеза легких;

Ø медиастинит;

Ø бронхоэктатическую болезнь;

Ø ТЭЛА;

Ø травму груди;

Ø повреждения пищевода.

 

Для решения главной диагностической задачи в основном должны использоваться лучевые методы обследования: рентгенологический, ультразвуковой, КТ.

Основой комплексного неотложного лучевого обследования, как всегда, является традиционное исследование в виде обзорной рентгенографии грудной клетки.

Ведущие синдромы

и характер патологического процесса

 

Ведущий синдром Характер патологического процесса
    Острая боль в груди - спонтанный пневмоторакс - ТЭЛА - инороное тело бронха - медиастинит - абсцесс легких
1. 2.
  - бронхоэктатическая болезнь - эмпиема плевры - гангрена легких - повреждения пищевода - травма груди
  Острая одышка - инородное тело бронха - спонтанный пневмоторакс - ТЭЛА - бронхоэктатическая болезнь (в разных стадиях) - медиастинит - эмпиема плевры (тотальная и субтотальная) - пиопневмоторакс - гангрена легких - травма груди
  Кровохарканье и легочное кровотечение - центральный рак легких - распад периферического рака легких - абсцесс легких - деструктивные формы туберкулеза легких - бронхоэктатическая болезнь
Кашель, который остро возник - инородное тело бронха - спонтанный пневмоторакс
  Гнойная интоксикация - эмпиєма плевры - пиопневмоторакс - абсцесс легких - бронхоэктатическая болезнь (в период обострения) - медиастинит - гангрена легких

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)