|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ОТТОК ЖЕЛЧИ
Желчный проток
 Желчные междолысовые протоки
Сегментарные
 Долевые
Правый и левый печеночный протоки Желчный пузырь
Общий печеночный проток Пузырной проток
Общий желчный проток
Через фатеров сосочек, общий для желчи и поджелудочного сока, впадает в 12-перстную кишку
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, venica fellea (вмест имость 40-60 мл)
| Положение:
| в ямке желчного пузыря правой продольной борозды печени
|
| | Внешнее строение:
| 1.Дно 2. Тело 3. Шейка
4. Пузырный проток (3,5 см)
|
| | Внутреннее строение: 1. Слизистая оболочка
2. Мышечная оболочка 3. Брюшина Функция: Состав и функция желчи:
| 1. Складки 2. Спиральная складка Гладкие мышечные волокна
- депо желчи - Желчная кислота - Пигменты - Холестерин - Муцин - Жирные кислоты - неорганические соли - ферменты - витамины - вода
| 1. Эмульгирует жиры 2. Активирует ферменты 3. Усиливает всасывание жиров и вит мина К 4. Задерживает гнилостные процессы 5. Усиливает секрецию 6. Повышает тонус и перистальтику кишечника
7. участвует в пристеночном пищеварении
| Поджелудочная железа, pancreas (длина 16-22 см)
| Положение
| позади желудка на уровне XI-XII грудных и I-II поясничных позвонков
|
| | Внешнее строение:
| 1. Головка 2. Тело 3. Хвост
|
| | Внутреннее строение:
| 1. Дольки
2. Панкреатические островки 3. Проток поджелудочной железы
4. Добавочный проток поджелудочной железы
| - соединяется с общим желчным
протоком и фатеровым сосочком, открывается в 12-перстной кишке - открывается малым сосочком в 12-перстной кишке
| | Функции:
| 1. Вырабатывает гормоны 2. Секреция поджелудочного сока
| - инсулин - глюкагон
| | Состав и функции поджелудочного сока (рН щелочная) в сутки
1,5-2 л
| - амилаза - мальтаза - лактоза - липаза
- фосфотаза - трипсин - химотрипсин - эластаза - карбоксипептидаза
| - расщепляет углеводы до мальтозы - расщепляет мальтозу до глюкозы - расщепляет лактозу до моносахарид - расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот - расщепляет продукты расщепления жиров - расщепляют белки до аминокислот
| | | | | |
ТОНКАЯ КИШКА, intestinum tenue (длина 5-7 м)
| Положение
| ниже желудка и поперечной кишки, заканчивается в области правой подвздошной ямки
|
| | Внешнее строение: Отделы
| 1. Двенадцатиперстная кишка (duodenum)
2. Тощая кишка
3. Подвздошная кишка
| - верхняя - нисходящая - горизонтальная - восходящая части jejunum ileum
| | Внутреннее строение: 12-перстной кишки:
| 1. Слизистая оболочка образует складки, в которых находятся:
2. Подслизистая основа
3. Мышечная оболочка (гладкие мышечные волокна)
4. Брюшина
| - фатеров сосочек (общее устье для общего желчного протока и протока noджелудочной железы) - малый сосочек (устье добавочного протока поджелудочной жел.) - дуоденальная железа - внутренний круговой - наружный продольный
| | Тощей и подвздошной кишки: 1. Слизистая (однослойный цилиндрический каемчатый эпителий)
| 1. Круговые складки
2. Ворсинки (состоят из кровеносных и лимфососудов, нервов)
3. Микро ворсинки
4. Кишечные железы
5. Лимфоидные фолликулы
6. Илеоцекальная складка
| - увеличивают полезную площадь в размерах - служат для всасывания
- щеточная кайма
- одиночные (солитарные) - пейеровы бляшки
| | 2. Подслизистая основа
| - рыхлая волокнистая соединительная ткань
| - кровеносные и лимфососуды, нервы
| | 3. Мышечная оболочка
| - внутренний круговой - наружный продольный
| лимфососуды нервы - образует сфинктер
| | 4. Серозная оболочка
|
|
| | 5. Брюшина
|
|
| | Функции:
| 1. Механическая обработка
2. Химическая обработка:
| - передвижение химуса с помощью пе ристальтических движений
| |
| - смешивание 3 видов соков в 12-перстной кишке
- кишечный сок
| - желчи - поджелудочного - дуоденального
| | Состав и функция кишечного сока (рН слабощелочная в сутки 2-3 литра)
| - лейцинаминопептидаза
- аминопептидаза - катепсин
- энтерокиназа - липаза - фосфотаза - вода
| - расщепляет полипептиды до аминокислот
- действует на белковые компоненты пищи - катализирует превращение трипсиж гена в трипсин - расщепляет жиры нейтральные од глицерина и жирных кислот - расщепляет поли- и дисахариды до глюкозы, галактозы, фруктозы
| | Виды пищеварения:
|
|
| | 1. Пристеночное пищеварения
| с помощью микроворсинок
| Расщепление происходит за счет ферментов клеток микроворсинок на границе внеклеточной и внутриклеточной среды
| | 2. Полостное
| Происходит в полости кишечника с помощью ворсинок
| Расщепление происходит за счет ферментов выбрасываемых в полость железами кишечника
|
ТОЛСТАЯ КИШКА, instenum crassu m (длина 1-1,5 м)
| Положение
| Брюшная полость и полость малого таза
|
| | Отделы
| 1. Слепая кишка (6-8 см длина)
|
| |
| Содержит:
| - Иоерцекаотное отв.
| |
|
| - Илеоцекальный клап.,
| |
|
| Препятств. Возврату содержи-
| |
|
| мого слепой кишки в под-
| |
|
| вздошную
| |
|
| - Аппендикс (2-20 см), содер-
| |
|
| жит лимфоидную ткань, влияет
| |
|
| на развитие микрофлоры ки-
| |
|
| шечника
| |
| 2. Восходящая ободочная
| 10-15 см
| |
| 3. Поперечная ободочная
| 25-30 см
| |
| 4. Нисходящая ободочная
| 10-30 см
| |
| 5. Сигмовидная ободочная
| 15-60 см
| |
| 6. Прямая кишка (12-15 см)
| - крестцовый
| |
| 1. изгибы
| - промежностный
| |
|
| - тазовый, промежностный
| |
| 2. отделы
| задний проход
| | Особенности внешнего
| 1. Продольные мышечные ленты
| - свободная, брыжеечная, саль-
| | строения:
|
| никовая
| |
| 2. Сальниковые отростки
|
| |
| 3. Вздутия
|
| |
| 4. Диаметр шире чем в тонком кишечнике
|
| | Особенности внутреннего строения
|
|
| |
|
| | 1. Слизистой оболочки
| 1. Полулунные складки
| - увеличивают полезную пло-
| |
|
| щадь
| |
| 2. Одиночные лимфоидные фолликулы
|
| |
| 3. Групповые лимфоидные фолликулы
| - в аппендиксе
| |
| 4. Отсутствие ворсинок
|
| |
| 5. Бактерифлора размножается в слизи-
| - расщепляет клетчатку
| |
| стой кишечника и в червеобразном отро-
| - способствует всасыванию ви-
| |
| стке
| таминов
| |
|
| - препятствует размножению гнилостной микрофлоры
| | 2. Мышечной оболочки
| 6. Совершаются антиперистальтические движения
| - благодаря илеоцекальному клапану, не пропускающему химус назад в тонкий кишечник
|
ПРЯМАЯ КИШКА
| Внутреннее строение:
|
|
| | 1. Слизистая оболочка (цилиндрический эпителий)
| 1. Бокаловидные клетки
2. Одиночные лимфоидные узелки
3. Складки: - 2-3 винтообразных - 6-10 продольных
4. Анальные столбы
5. Анальные пазухи
| в ампуле прямой кишки
| | 2. Мышечная оболочка
| 1. Внутренний круговой слой, образует сфинкеры:
| - внутренний (непроизвольный) - наружный (произвольный)
| | 3. Брюшина покрывает
| 1. Верхняя, 1/3 - интраперитонеального
2. Средняя, 1/3 - мезоперитонеально 3. Нижняя, 1/3 - экстраперитонеального
| | Функции толстой кишки:
| 1. Окончательное переваривание пищи с помощью
2. Всасывание
3. Формирование каловых масс и их эвакуация
4. Теплообразующая
| 1. Сока толстого кишечнка 2. Микрофлоры (кишечной палочки, бактерий молочнокислого брожения) - воды 95% - минеральных солей - остатков питательных веществ
- обогреваются не только все органы брюшной полости, но и посредством крови весь организм
|
БРЮШИНА - серозная оболочка выстилает брюшную полость и переходит на р асположенные в ней органы
| Состоит из двух листков
| - париетального
- висцерального
| - выстилает стенки брюшной полости - покрывает внутренние органы
| | Полость брюшины:
| - щелевидное пространство, между висцеральным и париетальным листком, заполненная небольшим количеством серозной жидкости
| - у мужчин эта полость замкнута - у женщин она сообщается через отверстия маточных труб, полость матки и влагалища с внешней средой
| | Интраперитонеальное покрытие брюшиной
| - когда внутренние органы покрыты брюшиной со всех сторон
| - желудок, селезенка, тощая, подвздошная кишка, тонкая кишка, слепая с червеобразным отростком поперечная, сигмовидная ободочная кишка, верхняя 1/3 прямой кишки
| | Мезоперитонеальное покрытие
| - когда внутренние органы покрыты брюшиной с трех сторон
| - печень - желчный пузырь - нисходящая ободочная кишка - прямая кишка (сред, треть)
| | Экстраперитонеальное
| - внутренние органы покрыты только с одной стороны
| - поджелудочная железа - почки - надпочечник - мочеточник - мочевой пузырь - 12-перстная кишка - прямая кишка (нижняя треть)
| | Образование брюшины
| - брыжейки - связки - сальники
|
| | Брыжейка - это переход брюшины со стенок брюшной полости на кишку
| - это двойной листок брюшины, на котором подвешены к задней стенке живота следующие отделы кишечника:
| - тощая и подвзд. кишка - слепая и червеобразный отросток - поперечная ободочная кишка - сигмовидная - верхняя треть прямой кишки
| | Особенности:
| Между серозными листками брыжеек к органу подходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервы
|
| | Связками
| - называется переход брюшины со стенки живота на внутренний орган или с одного органа на другой
| - может быть образована одним листком или двумя
| | Значение связок и брыжеек
| - фиксировать и поддерживать в подвешенном состоянии внутренности в полости живота
|
| | Важнейшие связки:
| - серповидная связка печени - венечная связка печени - левая и правая треугольные - желудочно-селезеночная - диафрагмально-селезеночная - печеночно-желудочная
| - связка печени - связка печени - связка печени
- малый сальник
|
- печено-двенадцатиперстная
|
| | Сальники
| - это листки брюшины, между которыми отмечается наличие жировой ткани
|
| | Различают
| - большой сальник
- малый сальник
|
| | Малый сальник
| - переходящие друг в друга связки
| - печеночно-желудочная - печено-двенадцатиперстная
| | Большой сальник
| - начинается двойным листком брюшины от большой кривизны желудка, спускается
заворачиваясь, поворачивается вверх и переходит в области поджелудочной железы в париетальную брюшину
| - таким образом состоит из 4 листиков брюшины, которые
срастаясь в виде фартука располагаются между передней стенкой живота и петлями тонкого кишечника
|
БРЮШИНА(peritonеum) – серозная оболочка, выстилает брюшную полость и переходит на расположенные в ней органы.
СОСТОИТ из 2-х листков:
- париетальный - выстилает стенки брюшной полости;
- висцеральный – покрывает внутренние органы брюшной полости.
ПОЛОСТЬ БРЮШИНЫ – щелевидное пространство между висцеральным и париетальным листками, заполненная небольшим количеством жидкости (у мужчин – замкнута; у женщин – сообщается через отверстия маточных труб, полость матки, влагалища с внешней средой).
ИНТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ ПОКРЫТИЕ (внутрибрюшинно) – когда внутренние органы покрыты брюшиной со всех сторон:
- желудок
- селезенка
- тощая, подвздошная кишка
- слепая с аппендиксом
- ободочная (поперечная; сигмовидная)
- верхняя 1/3 прямой
МЕЗОПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ ПОКРЫТИЕ – когда внутренние органы покрыты брюшиной с 3-х сторон:
- печень
- желчный пузырь
- ободочная восходящая и нисходящая кишки
- средняя треть прямой
- мочевой пузырь
ЭКСТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ ПОКРЫТИЕ - когда внутренние органы покрыты брюшиной с одной стороны:
- поджелудочная железа
- почки
- надпочечники
- мочеточники
- 12-перстная кишка
- нижняя треть прямой
ОБРАЗОВАНИЯ БРЮШИНЫ:
1. брыжейки – переход брюшины со стенок брюшной полости на кишку (это двойной листок брюшины, на котором подвешены к задней стенке живота некоторые отделы кишечника):
- тощая, подвздошная кишка
- слепая с аппендиксом
- ободочная (поперечная; сигмовидная)
- верхняя 1/3 прямой
ОСОБЕННОСТИ: между серозными листками брыжеек к органам подходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.
2. связки - переход брюшины со стенки живота на внутренние органы или с одного органа на другой (могут быть образованы 1-м листком или 2-мя). Важнейшие связки:
- связки печени (серповидная, венечная, левая и правая треугольные)
- печеночно-желудочная
- печеночно-дуоденальная
- желудочно-селезеночная
- диафрагмально-селезеночная
3. сальники – листки брюшины, между которыми отмечается наличие жировой ткани
- малый сальник (образован переходящими друг в друга печеночно-желудочной и печеночно-дуоденальной связками)
- большой сальник (начинается двойным листком брюшины от большой кривизны желудка, которые спускаются вниз впереди поперечной ободочной и петель тонкой кишки, подворачиваясь, образуют складку и поднимаются кверху позади нисходящих листков и на уровне L II достигают задней брюшной стенки, переходя в париетальную брюшину). Т.о., образовавшаяся из 4-х листков складка брюшины, срастаясь в виде фартука, располагается между передней стенкой живота и петлями тонкого кишечника.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав
|
