АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Роль аутоантител в патогенезе аутоиммунных расстройств

Прочитайте:
  1. Антисоциальное расстройство личности.
  2. Болезни нервной системы. Нейрогенные расстройства чувствительности, двигательных, вегетативно-трофических функций. Боль.
  3. Боли в эпигастрии, изжога, тошнота, кишечные расстройства, головные боли, аллергические реакции.
  4. Виды двигательных расстройств.
  5. ВИДЫ РАССТРОЙСТВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
  6. Виды чувствительных расстройств,механизм их развития
  7. Выраженность расстройств
  8. Газовые расстройства КОС
  9. ГЕНЕТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ. ХРОМОСОМНЫЕ АБЕРРАЦИИ И ПОВЕДЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА
  10. Генетические расстройства

Аутоантитела могут оказывать прямое цитотоксическое влияние на клетки собственных органов. Так, при аутоиммунном гломерулонефрите возможна фиксация антител на базальной мембране клубочка, выполняющей роль аутоантигена. Возможно и опосредованное действие антител через комплекс антиген—антитело. Последний откладывается в функционально значимых участках пораженного органа, вызывая его патологические расстройства.

Волчаночный нефрит развивается вследствие отложения на базальной мембране гломерул комплекса ДНК—антиДНК. Причиной возникновения комплекса являются циркулирующие в крови больных аутоантитела против ДНК. Комплекс антиген — антитело присоединяет к себе комплемент и обеспечивает развитие местной воспалительной реакции, приводящей к повреждению основной мембраны.

Аутоантитела против эритроцитов или тромбоцитов вызывают прямое разрушение соответствующих клеток. Их действие может быть перенесено сывороткой в другой организм. Они также проникают через плаценту и могут вызывать разрушение соответствующих клеток плода.

Достоверными доказательствами аутоиммунного процесса в организме являются:

1) наличие в организме аутоантител или сенсибилизированных лимфоцитов;

2) обнаружение в организме аутоантигена, вызывающего развитие аутоиммунной реакции;

3) моделирование заболевания на животном с помощью аутоантигенов, являющихся причинным фактором аутоиммунного заболевания, или подбор тех линий животных, у которых это заболевание развивается спонтанно;

4) возможность переноса болезни в другой организм с помощью сыворотки, содержащей аутоантитела, или сенсибилизированных лимфоцитов (лимфоидных клеток, взятых у больной особи).

В зависимости от локализации патологического процесса при аутоиммунных заболеваниях их подразделяют на органоспецифические (тиреоидит Хашимото) и неорганоспецифические (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

При органоспецифических расстройствах аутоантитела специфичны к одному компоненту (или группе антигенов) одного органа. Так, при тиреоидите Хашимото доказана патогенная роль аутоантител против тиреоглобулина и микросом ацинарных клеток щитовидной железы. При пернициозной анемии бесспорна патогенная роль аутоантител против внутреннего фактора Касла, необходимого для утилизации витамина B12.

При неорганоспецмфических расстройствах аутоантитела реагируют с различными тканями данного или даже другого вида животного (антинуклеарные антитела).

 

Выводы:

1. Патогенез как аллергических так и аутоиммунных заболеваний связан с формированием иммунного повреждения I, II, III и IV типов.

2. Причиной аллергических реакций являются аллергены животного, растительного, бытового, лекарственного происхождения.

3. Аутоиммунизация может возникнуть либо на фоне неизменной иммунной системы, либо на фоне ее первичного полома.

4. Патогенетическая терапия аллергических и аутоиммуных заболеваний в большой степени определяется типом иммунного повреждения.

Вопросы и задания для студентов

Вопросы:

1. Что такое иммунологическая толерантность?

2. Чем может быть достигнута специфическая сенсибилизация?

3. Какова роль гистамина в аллергических реакциях?

Задания:

Задача № 1. Больная С., 28 лет, обратилась по поводу острого бронхита и в течение 5 дней получала инъекции бензилпенициллина. На десятый день после первого введения препарата у больной появились бляшки, приподнимающиеся над поверхностью отечной кожи. Сыпь покрыла кожу лица, спины, живота и бедер. Веки, щеки, губы распухли. Больная жаловалась на зуд и боли в суставах. Температура тела колебалась от 37,7 до 38,3О С.

Как объяснить отек кожи и появление крапивницы у больной? Укажите тип аллергической реакции по Джеллу и Кумбсу, развившейся у больной после инъекции бензилпенициллина.

Задача № 2. Больная К., 10 лет, поступила в детскую инфекционную больницу с жалобами на плохое самочувствие, болезненность в горле при глотании. Температура тела 38,5О С. При осмотре зева обнаружена отечность, слабая гиперемия и грязно-серый фибринозный налет на миндалинах. При снятии налета поверхность миндалин кровоточит. Шейные лимфоузлы справа увеличены, слегка болезненны. На основании обследования поставлен диагноз: дифтерия зева. Ребенку назначено введение 6000 АЕ противодифтерийной сыворотки. С учетом того, что год назад ребенку вводилась противостолбнячная сыворотка, серотерапия проведена по методу Безредка: сначала подкожно введено 0,25 мл сыворотки, а через 3 часа - внутримышечно остальное количество.

Почему сыворотку вводили дробными дозами?

 

ЛИТЕРАТУРА:

1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 125-128, 129-134.

2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С. С. 125-128, 129-134.

3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. - Киев: Вища шк., 1985. - С. 107-109, 114-122.

4. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой. - М: Медицина, 1980. - С. 136-143.

5. Овсянников В.Г. Патологическая физиология. Типовые патологические процессы. - Ростов н/Д.: Изд-во ун-та, 1987. - С. 162-169.

6. Общая аллергология. - М.: Медицина, 1978. - 464 с.

7. Пыцкий В.И., Андрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. - М.: Медицина, 1984. - 271 с.

8. Мусил Я. Основы биохимии патологических процессов. - М.: Медицина, 1985. - С. 324-346.

9. Медуницин Н.В. Повышенная чувствительность замедленного типа (клеточные и молекулярные основы). - М.: Медицина, 1983. - 160 с.

4. Клиническая иммунология и аллергология в 2 томах / Под ред. Л.Иегера и др. - М.: Медицина, 1986. - Т.1. - 480 с., Т.2. - 448 с.

 


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 647 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)