АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Зміст теми заняття. Кістки вільної нижньої кінцівки.

1. Стегнова кістка. Кістка вільної нижньої кінцівки, стегна. Довга трубчата, вторинна. Кістково-мозковий канал трубчатий кісток використовується в клініці для металоостеосинтезу (фіксація фрагментів кісток при переломах металевим стрижнем). Частини: голівка, ямка голівки, шийка, великий вертлюг, вертлюжна ямка, малий вертлюг, міжвертлюжна лінія, гребінь,тіло, шорстка лінія, губи, сіднична горбистість, підколінна поверхня, виростки, надвиростки, надколінна поверхня, між виросткова ямка.

2. Надколінок. Найбільша сесамоподібна кістка. Частини: основа, верхівка, суглобова поверхня, передня поверхня. Особливість: розміщений в сухожилку чотирьохголового м’язу стегна; має слабке окістя, переломи зростаються дуже довго.

3. Великогомілкова кістка. Довга трубчаста, вторинна, займає медіальне положення в гомілці. Частини: виростки, верхня суглобова поверхня, між виросткове підвищення, горбистість, тіло, поверхні тіла, краї, при середня кісточка, малогомілкова вирізка.

4. Малогомілкова кістка. Довга трубчата, вторинна, займає латеральне положення в гомілці. Частини: голівка, верхівка голівки, суглобова поверхня, тіло, поверхні та краї тіла, бічна кісточка, суглобова поверхня кісточки, ямка кісточки, борозна кісточки.

5. Кістки стопи.

А. Кістки заплесна. 7 окремих кісток які розміщені в 2 ряди: проксимальний – 2 кістки (надп’яткова, п’яткова), дистальний – 5 кісток (човноподібна; клиноподібні: медіальна, проміжна, латеральна; кубоподібна).

В. Плесневі кістки. Складається з 5 коротких, трубчатих, моноепіфізарних кісток. Частини: основа, тіло, голівка.

С. Кістки пальців. Всі пальці мають 3 фаланги (проксимальну, середню, дистальну), за винятком 1 пальця, в якого відсутня середня фаланга.

З’єднання кісток нижньої кінцівки.

1. З’єднання поясу нижніх кінцівок з кістками вільної нижньої кінцівки.

1.1. Кульшовий суглоб. Простий, кулястий (чашеподібний), багато осьовий, комплексний.

Внутрішньосуглобові утвори: губа, поперечна зв’язка, зв’язка голівки (в якій проходить артерія голівки, тому розрив зв’язки приводить до некрозу голівки стегнової кістки).

Позасуглобові зв’язки: клубово-стегнова, лобково-стегнова, сіднично-стегнова, коловий пояс. За рахунок цих зв'язок капсула суглоба міцна, щільно охоплює голівку, вивихи дуже рідкі.

Біомеханіка рухів: згинання і розгинання; відведення і приведення; обертання; колові рухи.

2. З’єднання кісток вільної нижньої кінцівки.

2.1. Колінний суглоб. Складний (утворений стегновою, великогомілковою кістками та надколінком), виростковий, двоосьовий, комплексний.

Внутрішньосуглобові утворення: медіальний меніск, латеральний меніск, поперечна зв’язка коліна, передня схрещена зв’язка, задня схрещена зв’язка.

Позасуглобові зв’язки: великогомілкова обхідна зв’язка, малогомілкова обхідна зв’язка, коса підколінна, дугоподібна підколінна, зв’язка надколінка.

Біомеханіка рухів: згинання-розгинання, обертання гомілки при зігнутому коліні.

Деформації: Х –подібне скривлення – valgus; О – подібне скривлення – valus.

2.2. З’єднання кісток гомілки:

- міжгомілковий проксимальний суглоб;

- міжгомілковий дистальний синдесмоз;

- міжгомілкова перетинка.

3. З’єднання кісток гомілки та стопи.

3.1. Надп’ятково-гомілковий суглоб. Великогомілкова і малогомілкова кістки в формі вилки охоплюють блок надп’яткової кістки. Суглоб складний, блокоподібний, але двоосьовий: згинання та розгинання; бічні рухи при максимальному згинання підошви. Зв’язки суглоба:

- медіальна (дельтоподібна): від медіальної кісточки йде до човноподібної, надп’яткової, п’яткової кісток;

- латеральна зв’язка: від латеральної кісточки до надп’яткової та до п’яткової кісток.

4. Суглоби стопи.

4.1. Суглоби заплесни.

4.2. Заплесно-плесневі суглоби (Лісфранка).

4.3. Плесно-фалангові суглоби.

4.4. Міжфалангові суглоби.

Клінічне значення: 1. суглоб Шопара (поперечний суглоб заплесна) – місце високої ампутації стопи, ключем суглоба Шопара є роздвоєна зв’язка;

2. суглоб Лісфранка – місце низької ампутації стопи, коючем є зв’язка, яка з’єднує медіальну клиноподібну зв’язку з основою другої плеснової кістки.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 810 | Нарушение авторских прав