АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Перед началом изучения нормальных тонов сердца небесполезно будет узнать, их происхождение и расположение.
Первый тон является следствием закрытия атриовентрикулярных клапанов, второй - следствием закрытия полулунных клапанов, но т.к. в правом вентрикулярном отверстии клапан закрывается с небольшим опозданием, каждый тон состоит из двух составляющих, раположенных рядом нейтральной и трикуспидальной для первого тона, аортальной и пульмональной для второго.
Место наилучшего выслушивания каждой составляющей и распространенность относительны, по отношению друг к другу, что зависит от множества факторов, наиболее важными являются анатомические.
Вот четыре основных составляющих:
- Нейтральная составляющая, часто, наиболее выражена, ее максимум расположен на верхушке, распространяется по всем направлениям, менее постоянна справа от грудины.
- Трикуспидальная составляющая имеет максимум своего выслушивания в четвертом или пятом межреберьи слева, интенсивность ее не постоянна, хорошо проводится на верхушку.
- Аортальная составляющая второго тона имеет наиболее значимые вариации, обычно максимум ее выслушивания расположен слева от грудины в третьем или четвертом межреберьи при дэкстрапозиции аорты максимум ее выслушивается во втором межреберьи справа. У молодых пациентов интенсивность второго тона наверхушке так же сильна, как и у первого тона.
- Легочная артерия лучше выслушивается во втором, третьем межреберьи слева, тон проводится вдоль грудины вниз, распространение его вправо равно нулю, а на верхушке его можно выслушивать только при гипертрофии правого желудочка.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав
|