АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Характеристика некоторых антиагрегантов
Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
| ↓ ЦОГ ТЦ необратимо (эффект сохраняется 3-4 дня – в течение всей жизни ТЦ, т.к. в ТЦ нет ядер и невозможен синтез ЦОГ, а в клетках эндотелия сосудов ЦОГ может вновь образоваться в течение нескольких часов → овь образоваться телия сосудов ЦОГ может в↑ содержание PgI2) → ↓ образование PgG2, H2; ТХ-А2. Антагонизм с вит. К → ↓ активность 11,У11, 1Х, Х факторов свертывания крови. В артериях (в основном) ↓ образование тромбоцитарных тромбов.
Применение: по 50-200-325мг/сут – оптимальное антиагрегантное действие (избирательное ↓ ЦОГ в ТЦ). Профилактика тромбоза глубоких вен ног и тромбоэмболий легочных артерий; ДВСК; вместе с гепарином при ИМ; стенокардия, атеросклероз, ГБ, нарушения мозгового кровообращения. Токсикоз беременных (↑ образование ТХ-А2 в мелких сосудах → спазм и агрегация ТЦ, ↓ плацентарный кровоток → гипоксия плода).
Побочное действие: желудочное кровотечение, бронхоспазм, ↓ кровоснабжения почек, салицилизм и др.
| Дипиридамол (курантил, персантин)
| ↓ ФДЭ → ↑ цАМФ - антагонизм с АДФ (эндогенный агрегант), ↓ возврат аденозина в эндотелий и ЭЦ,
↓ аденозиндезаминазы → ↑ концентрация аденозина в плазме, ↑ образование PgI2 эндотелиальными клетками → ↑ микроциркуляция.
Применение: ДВСК (с гепарином) при шоке, обезвоживании, токсикоинфекции. Стенокардия, ИМ. После операций на сердце для профилактики тромбозов и эмболий.
Побочное действие: головная боль, диспепсия, кожная сыпь.
| Тиклопидин (тиклид, тагрен)
| ↓ Рецепторы Р2γ; ↓ ФЛ-С; ↓ АДФ-зависимые реакции ТЦ и ЭЦ. ↓ Связывание активированных ТЦ с фибриногеном. Не действует на метаболизм Рg. ↑ Эластичность ЭЦ.
Применение: по 250-500-1000мг/сут, пациентам, которые не переносят аспирин - для профилактики ишемических тромбозов при ИМ, инсульте, сахарном диабете, шунтировании сосудов во время искусственного кровообращения и т.д.
Побочное действие: диспепсия, геморрагия (у 5% пациентов), лейкопения (у 1% пациентов), агранулоцитоз, ТЦ-пения, кожная сыпь, шум в ушах.
| Клопидогрел (плавикс)
| Избирательно необратимо блокирует пуриновые (Р2γ) рецепторы ТЦ и связывание АДФ с ними →
↓ агрегация.Эффект до 7 дней после отмены препарата (обновление ТЦ в течение 7-10 дней).
Применение: по 75мг 1р/д в составе комплексной терапии, направленной на профилактику возникновения тромбов и прогрессирования тромбозов (ИМ, ишемический инсульт).
Побочное действие: геморрагия, нейтропения, ТЦ-пения, кожная сыпь, диспепсия.
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав
|