Инсулинотерапия. Проводится по тем же принципам, что и при диабетической кетоацидотической коме но, учитывая высокую чувствительность к инсулину при данном виде комы
Проводится по тем же принципам, что и при диабетической кетоацидотической коме но, учитывая высокую чувствительность к инсулину при данном виде комы, имеет следующие особенности:
• в начале инфузионной терапии инсулин совсем не вводят или вводят в малых доз (около 2 ед. инсулина короткого действия в час в/в в "резинку" инфузионной системы);
• если через 4 — 5 ч с начала инфузионной терапии после частичной регидратации и снижения уровня Na+ сохраняется выраженная гипергликемия, переходят на режим дозирования инсулина, рекомендованный для лечения диабетической кетоацидотической комы
• при одновременном начале регидратации 0,45% (гипотоническим) раствором хлорида натрия и ошибочном введении более высоких доз инсулина (6 — 8 и более единиц) возможно катастрофически быстрое снижение осмолярности и создание обратного осмотического градиента с развитием необратимого отека легких и отека мозга! Оптимальная скорость снижения осмолярности — не более 10 мсмоль/ч.
Восстановление дефицита калия
Проводится по тем же принципам, что и при диабетической кетоацидотической коме.
Ввиду возможности сочетанного развития кетоацидотического и гиперосмолярного остояния, лабороторный контроль при обоих типах ком проводится одинаково, а расчёт осмолярности плазмы осуществляется в каждом случае индивидуально.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 481 | Нарушение авторских прав
|