АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Внутримышечное или подкожное введение инсулина малоэффективно из-за ухудшения всасывания (нарушение микроциркуляции).
Внутримышечное введение инсулина может применяться при невозможности проведения внутривенной инсулинотерапии по следующей схеме:
• начальная доза — 20 ед. инсулина короткого действия в/м;
• последующее введение — по 6 ед. инсулина короткого действия 1 раз в час.
• После стабилизации гликемии на уровне не выше 10—12 ммоль/л, нормализации КЩС, восстановления сознания и стабилизации АД — перевод на подкожную дробную терапию инсулином короткого действия (каждые 4 — 5 ч, дозы — в зависимости от уровня гликемии). В дополнение к инсулину короткого действия возможно введение фонового (пролонгированного инсулина) в дозах 10— 12 ед. 2 раза в сутки.
Восстановление электролитных нарушений
Ввиду высокого риска быстрого развития гипокалиемии, в/в капельное введение препаратов калия начинают одновременно с началом инсулинотерапии из расчета:
К+ ПЛАЗМЫ, МЭКВ/Л
| СКОРОСТЬ ВВЕДЕНИЯ KCL, г/ч
| при рН<7,1
| при рН>7,1
| без учета рН, округленно
| <3
|
| 1,8
|
| 3-3,9
| 1,8
| 1,2
|
| 4-4,9
| 1,2
| 1,0
| 1,5
| 5-5,9
| 1,0
| 0,5
| 1,0
| >6
| Препараты калия не вводить
| Если уровень К+ плазмы неизвестен, в/в капельное введение препаратов калия начинают не позднее, чем через 2 ч после начала инсулинотерапии под контролем ЭКГ (ЭКГ-признаком гипокалиемии является снижение амплитуды зубцов Т и/или появление зубца U) и диуреза.
Коррекция метаболического ацидоза
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 523 | Нарушение авторских прав
|