ЛАКТАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА И ЛАКТАЦИДОЗ
ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ:
• повышенное образование лактата (прием бигуанидов, выраженная декомпенсация сахарного диабета, диабетический кетоацидоз, ацидоз другого генеза);
• снижение клиренса лактата (поражение печени, алкоголизм);
• одновременное снижение клиренса лактата и бигуанидов (ХПН, внутривенное введение рентгеноконтрастных средств);
• тканевая гипоксия (ХСН, ИБС, облитерирующие заболевания периферических артерий, тяжелые заболевания органов дыхания, анемии [фолиево-, Вп- и железодефицитные]);
• сочетанное действие нескольких факторов, ведущих к накоплению лактата (выраженные поздние осложнения диабета, возраст >65 лет, тяжелое общее состояние, запущенные злокачественные новообразования);
• беременность.
ДИАГНОСТИКА
Клиника: • Стойкие боли в мышцах, не купирующиеся приемом анальгетиков
• Боли в сердце, не купирующиеся приемом антиангинальных препаратов
• Боли в животе • Слабость, адинамия • Головная боль
• Тошнота, рвота • Артериальная гипотония
• Сонливость, оглушенность, сопор и кома
• Одышка, впоследствии — дыхание Куссмауля
Биохимический анализ крови и КЩС • Гиперлактатемия
• Декомпенсированный метаболический ацидоз
• "Анионный разрыв": Na+ - (Сl- + НСО3-,) >16 мэкв/л, а НСО3-<18 мэкв/л.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав
|