АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛАКТАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА И ЛАКТАЦИДОЗ

ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ:

• повышенное образование лактата (прием бигуанидов, выраженная декомпенсация сахарного диабета, диабетический кетоацидоз, ацидоз другого генеза);

• снижение клиренса лактата (поражение печени, алкоголизм);

• одновременное снижение клиренса лактата и бигуанидов (ХПН, внутривенное введение рентгеноконтрастных средств);

• тканевая гипоксия (ХСН, ИБС, облитерирующие заболевания периферических артерий, тяжелые заболевания органов дыхания, анемии [фолиево-, В_п- и железодефицитные]);

• сочетанное действие нескольких факторов, ведущих к накоплению лактата (выраженные поздние осложнения диабета, возраст >65 лет, тяжелое общее состояние, запущенные злокачественные новообразования);

• беременность.

ДИАГНОСТИКА

Клиника: • Стойкие боли в мышцах, не купирующиеся приемом анальгетиков

• Боли в сердце, не купирующиеся приемом антиангинальных препаратов

• Боли в животе • Слабость, адинамия • Головная боль

• Тошнота, рвота • Артериальная гипотония

• Сонливость, оглушенность, сопор и кома

• Одышка, впоследствии — дыхание Куссмауля

Биохимический анализ крови и КЩС • Гиперлактатемия

• Декомпенсированный метаболический ацидоз

• "Анионный разрыв": Na⁺ - (Сl^- + НСО₃^-,) >16 мэкв/л, а НСО₃^-<18 мэкв/л.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 462 | Нарушение авторских прав