ДИАГНОСТИКА. Клиника: • Выраженная сухость кожи и слизистых оболочек
Клиника: • Выраженная сухость кожи и слизистых оболочек
• Выраженная полиурия (впоследствии возможна олигурия и анурия)
• Выраженная жажда • Слабость, адинамия
• Сниженный тургор кожи
• Мягкость глазных яблок при пальпации
• Сонливость
• Запах ацетона в выдыхаемом воздухе отсутствует
• Дыхание Куссмауля отсутствует
• Полиморфная неврологическая симптоматика (речевые нарушения, нистагм, парезы, параличи, судороги и т.д.), не редко доминирующая в клинической картине и исчезающая после устранения гиперос молярности. Крайне важен дифференциальный диагноз с отеком мозга во избежание ОШИБОЧНОГО назначения мочегонных ВМЕСТО РЕГИДРАТАЦИИ
Биохим. анализ крови: • Выраженная гипергликемия (как правило, выше 30 ммоль/л)
• Отсутствие кетонемии
• Нормальные показатели КЩС
• Гипернатриемия
Расчет осмолярности плазмы Осмолярность плазмы (мосмоль/л) = 2 х [ Na +(мэкв/л) + ' К + (мэкв/л)] + глюкоза (ммоль/л) + мочевина (ммоль/л) + 0,03 * общий белок (г/л) Показатели мочевины и общего белка можно не учитывать (сокращенная формула) Норма: 285 — 300 мсмоль/л;
Анализ мочи: • Массивная глюкозурия
• Ацетонурии нет
ЛЕЧЕНИЕ
В реанимации или отделении интенсивной терапии
ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ЛЕЧЕНИЯ - БОРЬБА С ДЕГИДРАТАЦИЕЙ И ГИПОВОЛЕМИЕЙ, УСТРАНЕНИЕ ИНСУЛИНОВОИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА, ЛЕЧЕНИЕ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав
|