 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
IX.Дневники.1)01.02.2011г. Общее состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Кожные покровы чистые. Дыхание в легких везикулярное, побочные дыхательные шумы отсутствуют.ЧД 18/мин. Сердечные тоны ритмичные, ясные. АД130/90. ЧCC 76/мин. Аппетит нормальный. Живот мягкий безболезненный. Стул 1 раз в сутки. Симптом Пастернацкого отрицательный, мочеиспускание в норме.Отеков нет. Сон 8 ч. в сутки. Температура тела 36,7°С.Наблюдается скудное отделяемое из влагалища слизисто-геморрагического характера.Лечащий врач:Рутковская М.Ф.
2)02.02.2011г. Общее состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Кожные покровы чистые. Дыхание в легких везикулярное, побочные дыхательные шумы отсутствуют.ЧД 16/мин. Сердечные тоны ритмичные, ясные. АД120/80 мм.рт.ст. ЧCC 76/мин. Аппетит нормальный. Живот мягкий, безболезненный. Стул 1 раз в сутки. Симптом Пастернацкого отрицательный, мочеиспускание в норме.Отеков нет. Сон 8 ч. в сутки. Температура тела 36,6°С.Количество отделяемого из влагалища слизисто-геморрагического характера уменьшилось. Лечащий врач:Рутковская М.Ф.
X.Этапный эпикриз: 1.Дата:04.02.2011г. 2.Ф.И.О.: Чуйкова Татьяна Владимировна. 3.Возраст:23 года. 4.Находится в родильном доме в теченни 7 дней с 29.01.2011г. 5.Поступила по поводу: 1 срочные роды в головном придлежании плода в сроки беременности 259 дней.Е1Р2Н1 гестоз.Угрожающий разрыв промежности. 6.Обследовона: Общ. анализ крови 30.01.2011г. УЗИ беременной от 31.01.2011г. Общий анализ мочи 30.01.2011г.Биохимический анализ крови от 30.01.2011г.ЭКГ от 31.01.2011г.УЗИ сердца от 30.01.2011г.Реакция Вассермана: 29.01.2011г. Анализ мочи по Зимницкому 31.01.2011г. 7.Диагноз: Основной: 1 срочные роды в головном придлежании плода в сроки беременности 259 дней.Е1Р2Н1 гестоз. Осложнения:угрожающий разрыв промежности. Сопутствующий:ПМК І ст. с МРТ І ст.Микседематозная дегенерация створок митрального клапана.Хронический гастрит в стадии ремиссии.Гидронефроз ІІ ст.справа.Эутиреоидный зоб І ст.Миопия слабой степени обоих глаз.ДЖВП.Мед.аллергия. 8.Проводилось лечение: А)Цефалексин 0,25.По 2 капсулы 2р/д.Для профилактики послеродовой инфекции. Б)Фрагмин 2500 МЕ 1р/д в течении 10 дней.Для профилактики тромбообразования. В)Амлодипин 0.0025 1р/д.Гипотензивное средство. Г)Настойка валерианы 30мл.По15-30 капель3-4 р/д.Седативное средство. Д)Суппозитории вагинальные с Диклофенаком.Противовоспалительное. Е) Поливитаминные комплексы. Ж)Диета:ограничение жидкости и солей - гипохлоридная диета (3-4 г соли в сутки), количество жидкости ограничить до 600-700 мл в сутки. Рекомендуется пища, содержащая много витаминов, полноценные белки (творог, кефир, отварное мясо, рыба), углеводы (300-500 г в сутки); употребление жиров ограничить до 50 г в сутки. 9.Эффект от лечения:положительная динамика,снижение АД,уменьшение отеков. 10.Планируется:дальнейшее наблюдение. 11.Лечащий врач: Рутковская М.Ф.
ХI.Использованая литература при написании истории родов. 1) В.И. Бодяжина "Акушенство", М,Медицина, 1986 г. 2) М.Д. Машковский "Лекарственные средства",М,Медицина, 1989 г. 3) Справочник врача женской консультации под редакцией Герасимовича, Минск, 1988 г. 4)Фармакология и фармакотерапия.Вдовиченко В.П. Минск 2008г.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 640 | Нарушение авторских прав |