Расставания ребенка с родителями (например, на отдых, из-за болези, у родствкенников)
В возрасте На какое время? Где был ребенок? В связи с чем?
Были ли у ребенка страхи оставаться одному?
________ ____________ ____________ _________________________________
________ ____________ ____________ _________________________________
________ ____________ ____________ _________________________________
________ ____________ ____________ _________________________________
________ ____________ ____________ _________________________________
Были ли конфликты в семье на первом году жизни ребенка ______________________________
Если “да”, то какие (ссоры, скандалы, развод и т. п.) ___________________________________
________________________________________________________________________
Были ли конфликты в семье на втором году жизни ребенка ______________________________
________________________________________________________________________
Были ли конфликты в семье на третьем году жизни ребенка _____________________________
________________________________________________________________________
Были ли конфликты в семье на четвертом году жизни ребенка ____________________________
________________________________________________________________________
Были ли конфликты в семье на пятом году жизни ребенка _______________________________
________________________________________________________________________
Были ли конфликты в семье до поступления ребенка в школу_ ___________________________
________________________________________________________________________
Были ли конфликты в семье в младшем школьном возрасте ребенка _______________________
________________________________________________________________________
Есть ли конфликты в семье сейчас _______________________________________________
________________________________________________________________________
Какое участие принимает отец в уходе и воспитании ребенка_____________________________
________________________________________________________________________
Берете ли Вы еще ребенка время от времени в свою постель _____________________________
Воспитывался ли ребенок у бабушки, дедушки, тети____________________________________
Был ли ребенок свидетелем смерти или тяжелой болезни________________________________
Был ли ребенок свидетелем тяжелой аварии на дороге__________________________________
Были ли проблемы с поступлением в школу__________________________________________
заполняется родителем
Жалобы и наблюдаемая симтоматика
Жалобы со стороны родителей _____________________________________
___________________________________________________________
Жалобы со стороны учителей ______________________________________
___________________________________________________________
Жалобы ребенка________________________________________________
___________________________________________________________
Наблюдаемая симтоматика ________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Особенности истории жизни и анамнеза ______________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Данные психологического тестирования
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 337 | Нарушение авторских прав
|