| Осложнения
| признаки
| причины
| профилактика
| помощь, лечение
|
|
1.Инфильтрат - (infiltratus)
Уплотнение в ткани (подкожной клетчатке, мышце).
|
Уплотнение, болезненность в месте инъекции, дискомфорт.
|
Нарушение технологии выполнения инъекции;
Введение холодных концентрированных и масляных растворов;
Многократные инъекции в одни и те же места.
|
Правильный выбор места инъекции, подбор иглы для инъекций;
Соблюдение температурного режима лекарственных средств.
Использование различных мест при массивных инъекциях.
|
Согревающий компресс (45% спирт, 10% камфорный спирт);
Йодная сетка на инфильтрат;
Грелка;
Физиотерапевтичес-кое лечение;
|
|
2.Абсцесс - (abscessuc-гнойник нарыв) -гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от здоровых тканей пиогенной мембраной.
3.Некроз - (necrosis-омертвление) - отмирание части ткани живого организма.
|
В месте инъекции:
гиперемия, уплотне - ние, припухлость;
Местное повышение t Ноющая боль;
Нарушение общего состояния: лихорадка, слабость, недомогание, потеря аппетита, головная боль.
При пальпации: «зыбление», усиливающиеся боли в месте инъекции, гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв, некроз;
Нарушение общего состояния: лихорадка, слабость, недомогание, потеря аппетита, головная боль.
|
К причинам, которые вызывают инфильтрат, присоединяется инфекция в результате нарушения правил асептики и антисептики, или попадание инфекции происходит гематогенным путём из очагов хронической инфекции.
Непереносимость лекарственных в-в (сульфаниламиды, барбитураты, антибиотики);
Ошибочное введение подкожно раздражаю -щего в-ва (10% кальция хлорида).
|
Соблюдение правил асептики и антисептики;
Устранение причин вызывающих инфильтрат;
Своевременное выявление и лечение очагов хронической инфекции.
Сбор аллергологическо-го анамнеза;
Соблюдение технологии инъекций;
|
Лечение только хирургическое вскрытие и дренирование полости.
После вскрытия - лечение по принципу гнойной раны;
Назначение антибиотиков.
Лечение только в стационаре, местное и общее.
|
| 4.Поломка иглы во время производства инъекции.
|
|
Введение иглы до самой канюли;
Использование изношен ных многоразовых игл;
Несоблюдение технологии в/м инъекций (резкое сокращение мышц);
Заводской брак.
Производство инъекций, хлопком.
|
Соблюдать технологию в/м инъекции (во время инъекции пациент лежит);
Вводить иглу только на 2/3длины (оставлять зазор между канюлей и поверхностью кожи);
Пользоваться одноразовыми шприцами и иглами.
|
Извлечь обломок иглы руками или пинцетом.
Извлечь иглу хирургическим путём.
|
| 5.СПИд, вирусный гепатит, сифилис…
|
Позднее осложнения инъекций, проявляющиеся как общее заболевание организма
|
Нарушение правил асептики и антисептики.
|
Соблюдать правила асептики и антисептики.
|
Лечение в специализированных стационарах.
|
| 6.Сепсис-sepsis генирализованная гнойная инфекция, распространившаяся из первичного очага.
|
Пиретическая лихо – радка, озноб, тахикар - дия;
В месте инъекции гнойный очаг;
|
Нарушение правил асептики и антисептики.
Сниженный иммунитет пациента.
|
Соблюдать правила асептики и антисептики;
Пользоваться однора –зовыми шприцами;
Лечение очагов хронической инфекции.
|
Лечение комплексное в отделении интенсивной терапии.
|
|
7.Аллергические реакции.
|
Анафилактический шок;
Крапивница;
Отек Квинке;
Дерматит;
Ринит…
|
Высокая степень аллергизации населения;
Индивидуальная чувствительность к препаратам.
|
Тщательный сбор аллергологического анамнеза;
Перед инъекцией выяснить у пациента делали ли ему данный препарат и реакцию на него;
Проводить пробу на чувствительность к антибиотикам;
Иметь противошоковый набор.
|
Прекратить введение лекарственного препарата;
Максимально отсосать введённое вещество.
|
|
8.Липодистрофия (lipodystrphia) -местное, локальное исчезновение жировой ткани.
|
Под кожным покровом в жировом слое образуются ямки;
Эмоциональный дискомфорт.
|
Регулярное введение инсулина в подкожно жировой слой.
|
Обучение пациента технологии введения инсулина;
Чередование мест введения инсулина.
|
Временная отмена катеров для инъекций инсулина; По назначению врача: массаж, физио- терапевтические процедуры.
|
|
9.Повреждения нервных стволов
|
Клиника различна, от неврита до паралича.
|
Нарушение технологии производства инъекции (неправильный выбор места инъекции);
Химические повреждения в результате образования близ нерва депо лекарственного вещества.
|
Соблюдать технологию инъекций.
Концентрированные препараты:
-25%р-рсернокислой магнезии;
-24%р-р Эуфиллина;
-50%р-р Анальгина;
-25%р-р Кордиамина вводить только внутримышечно;
При инъекциях учитывать топографию сосудисто-нервных пучков;
Максимальный объём для внутримышечных инъекций 5-6 мл.
|
Лечение врачебное.
Исключить инъекции в пораженную область.
|
|
10.Гематома (haimatos)- ограниченное скопление крови в тканях.
|
Появление под кожей в области пункции кровоподтёка в виде багрового пятна.
|
Нарушение технологии производства внутривенного вливания (прокол стенки сосуда);
Использование тупых игл.
|
Соблюдение технологии внутривенного вливания;
Применение одноразовых шприцов и игл;
Смена игл после набора лекарственного средства в шприц.
| Прекратить инъек- цию;
Приложить шарик в спирте к месту инъекции до остановки кровоте – чения;
Поставить на место инъекции полуспиртовый компресс;
Ограничить физическую активность.
|
| 11.Тромбофлебит thrombophlebitis- воспаление венозной стенки.
|
По ходу вены острая боль, гиперемия, отёк, местное повышение tС;
При пальпации вена плотная, в виде тяжа очень болезненна; Нарушение общего состояния: лихорадка, слабость, недомогание, потеря аппетита, головная боль.
|
Частые венепункции одной и той же вены;
Применение тупых игл;
Инфекция;
Введение концентрированных растворов:
-Хлористый калий;
-Панангин;
-антибиотики.
|
Чередование вен при выполнении инъекций;
Концентрированные растворы вводить только внутривенно капельно;
Постановка венозного катетера, при массированных вливаниях;
Соблюдение асептики и антисептики;
Применение одноразовых игл.
|
По назначению врача,
применение лекарственных компрессов.
|
|
12.Эмболия(embole- вставка, вторжение) патологический процесс, возникающий в результате переноса током крови различных субстратов (воздуха, масляных препаратов).
1)Воздушная эмболия-
поподание в кровоток небольшого количества воздуха приводит к развитию множественной эмболии лёгочных и коронарных сосудов.
2)Жировая эмболия- попадание в кровоток жирового эмбола и закупоривание лёгочных артерий.
| 1)Воздушная эмболия-
Боль за грудиной, рез- кая одышка, цианоз;
Острая сердечная недостаточность, страх смерти, потеря созна- ния;
Клиническая затем биологическая смерть.
2) Жировая эмболия
Резкая одышка, переходящая в удушье,
Кашель, цианоз, лихо- радка с повышенным потоотделением;
Точечные кровоизлияния на коже чаще у основания шеи и в подмышечных ямках, веках.
|
1) Нарушение технологии внутривен- ного введения лекарств- енных средств (попадание воздуха в вену во время венного вливания).
2)Случайное попадание
в просвет сосуда иглы с масляным раствором при подкожной или внутримышечной инъекции;
Ошибочное внутри- венное введение масляных растворов.
|
1)Тщательно выпускать воздух из шприца и системы для внутривенных капельных вливаний.
2) при подкожной или внутримышечной инъекции вводить масляные р-ры только двухтактным способом;
Масляные р-ры внутри венно вводить запрещено!
|
Прекратить доступ воздуха(жира) к вене;
Срочно вызвать врача;
Придать пациенту положение Тремтеленбурга (пациент лежит на спине, таз его приподнят, а верхняя часть туловища и голову опустить под углом 45С);
Если этого сделать нельзя приподнять ножной конец кровати и опустить головной;
Оксигенотерапия;
Далее гипербарии- ческая оксигинация;
Строгий постельный режим;
Исключить эмоциональные и физические нагрузки;
|
| 13.Ошибочное введение лекарственного препарата.
| Могут быть различны:
от болевой реакции до анафилактического шока.
| Нарушение технологии м/с в обращении с лекарственным препаратом.
| Соблюдение технологии в обращении с лекарственным средством:
-прочитать название препарата, дозировку, объём, способ и особенности введения;
-внимательно производить выборку назначений из истории болезни.
| Прекратить введение препарата;
Сообщить срочно врачу(антидот к введенному ошибочно препарату назначает врач);
Не вынимая иглы ввести 30-60 ml 0,9% натрия хлорида;
При болях обколоть места инъекции 0,5% новокаином;
Положить на место инъекции пузырь со льдом;
Если инъекция произведена на конечности- выше места инъекции наложить жгут(снизить уровень концентрации препарата в крови).
|
