Невідкладна допомога. 1. Перехід на ШВЛ з позитивним тиском у кінці видиху + 5 см вод ст
1. Перехід на ШВЛ з позитивним тиском у кінці видиху + 5 см вод ст. Показанням до інтубації є:
· зниження життєвої ємкості легень (менше 15 мл/кг);
· зниження сили вдиху (нижче 25 мм рт.ст.);
· зниження парціального тиску кисню (менше 70 мм рт.ст.) під час дихання через маску киснем;
· підвищення градієнта напруги кисню альвеола-артеріола (більше 350 мм рт.ст. під час дихання 100% киснем);
· збільшення вентиляції мертвого простору.
2. Катетеризація 2-3 вен.
3. Катетеризація сечового міхура.
4. Виклик резервних донорів.
5. Розгортання операційної.
Моніторинг життєво важливих функцій: неінвазивний АТ через кожні 15 хв.;ЦВТ;пульс, ЧСС, ЧДР;пульсоксиметрія;шоковий індекс;погодинний діурез та загальний аналіз сечі;температура тіла;рентгенографія легень;загальний аналіз крові, Нt, тромбоцити;фібриноген, тромбоцити, коагулограма, час згортання крові, тромбоеластограма;об’єм циркулюючої крові (ОЦК) та хвилинний об’єм крові (ХОК);загальна периферична протидія;кислотно-основний стан крові;біохімія, електроліти крові.
Лікування. Лікувальна тактика має складатися з заходів, спрямованих на:
· пригнічення реакцій, що викликали кардіопульмональний шок;
· лікування коагулопатії;
· профілактику та лікування поліорганної недостатності.
Підтримка життєво важливих функцій організму жінки, термінове розродження, зупинка кровотечі та посиндромна медикаментозна терапія складається з багатьох необхідних моментів:
1. ШВЛ не менше 3-4 годин.
2. Після проведення невідкладних заходів необхідно провести термінове розродження залежно від стану пологових шляхів.
3. За наявності профузної кровотечі – екстирпація матки, перев’язка внутрішніх клубових артерій.
4. Інфузійно-трансфузійна терапія (ІТТ) (див.розділ «Геморагічний шок. ДВЗ-синдром»).
5. Для підтримки серцевої діяльності – серцеві глікозиди.
6. Мембраностабілізатори (гідрокортизон –до 800-1000мг, аскорбінова кислота -500 мг, троксевазин – 5мл та ін..).
7. Наркотичні анальгетики.
8. Бронхолітики (еуфілін – 2,4% - 10-20 мл; алупент, бриканіл – 0,5 мг);
9. Вазопресори при відсутності нормалізації АТ (допамин 5-10 мкг/кг/хв мікроструменево).
10. Активатори енергетичних процесів (актовегин – 40-50 мл внутришньовенно).
11. Профілактика і лікування синдрому ДВЗ (див. розділ «Геморагічний шок. ДВЗ-синдром»).
12. Дезагреганти (після зупинки кровотечі).
13. Стимуляція моторики ШКТ.
14. Корекція анемії.
15. Годування через зонд.
16. Антибактеріальна терапія.
17. Інгібітори синтезу тромбоксана (аспірин -200 мг на добу, компламін – 900 мг на добу).
18. Неспецифічна профілактика ТЕУ (рання лікувальна фізкультура, еластична компресія нижніх кінцівок).
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 499 | Нарушение авторских прав
|