АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕХНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

Одной из технических проблем является восстановление рабочего альянса, такого, чтобы аналитик мог анализировать реакцию пациента на отделение. Я полагаю, что когда Фрейд говорил об осадке понедельника, он имел в виду дневной остаток, переживаемые события отделения плюс сопротивления, вызванные отделением, которые мешают возобновлению рабочего альянса. Только когда эти остатки и сопротивления выражены и прояснены, аналитик может приступать к аналитической работе снова.

Другая техническая проблема - выбор подходящего времени и дозирования интерпретации. Аналитик должен также принимать во внимание то, что интерпретация, даваемая в пятницу или перед отпуском, будет обдумываться самим пациентом какой-то период времени. Следовательно, дозировка новых и болезненных инсайтов должна быть меньше, чем если бы та же самая интерпретация давалась при регулярной работе. Аналитик должен оценить: сможет ли пациент вынести данный инсайт в одиночку в течение такого периода времени? Я вспоминаю свою шибку в отношении этого, которую я допустил, будучи еще совсем молодым аналитиком.

Молодая женщина-пациентка в пятницу рассказала сновидение, в котором впервые был ясный гомосексуальный образ. Ее ассоциации так же затрагивали эту тему. Я сделал то, что, как я думал, было точной интерпретацией ее гомосексуальных чувств по отношению к ее подруге, школьной учительнице. Ответ пациентки на сеансе казался вполне соответствующим. Когда она вернулась в понедельник, она была совершенно молчаливой и это продолжалось две недели. Позже я обнаружил, что она стала деперсонализированной во время уик-энда, когда она обдумывала мою интерпретацию.

Другой проблемой техники является осложняющее обстоятельство, заключающееся в том, что означает уик-энд для аналитика. Хотя это, главным образом, проблема контрпереноса, она заслуживает упоминания. Некоторые аналитики будут реагировать на сеанс в пятницу так, будто они покидают своих детей, с тяжелым сердцем, с чувством беспокойства, сожаления, а для других это будет переживание облегчения и радости. Для некоторых аналитиков сеанс в понедельник является возвращением с чувством облегчения к тем, о которых они беспокоились. Другие аналитики встречают понедельник с усталой покорностью, как ежедневную работу. Существуют аналитики, которые не могут дождаться сеансов в пятницу, и такие, которые не могут дождаться сеансов в понедельник. Одни готовы работать и по воскресеньям, а другие уже ко вторнику кажутся изнуренными и исчерпанными. Я должен сказать, что хотя анализ - это работа, он должен быть работой, приносящей радость, а не мучительной или изнуряющей. Поразительно, как часто аналитики жалуются на свое утомление. Однако я уверен, что иногда эти жалобы не совсем точны; бывает, что это становится манерой речи; это стало принятой модой говорить об изнурении аналитиков. Все это выглядит так, как будто некоторые аналитики стесняются позволить себе получать удовольствие от своей работы так, будто удовольствие может подразумевать отсутствие серьезности (Szasz, 1957).

Правда, я бы хотел сказать, что многие психоаналитики действительно страдают от перерабатывания, вероятно, это связано с характером работы. У некоторых значительно больше сеансов, чем они могут вести эффективно. Меня поражает, как много аналитиков участвует в напряженной деятельности, выходящей за рамки обычной, а именно в собраниях комитетов, научных собраниях, лекциях, семинарах и т.д. после полного рабочего дня с пациентами. У них остается совсем мало времени и энергии для собственных семей, они слишком истощены, когда начинают работу со своими пациентами на следующий день. Психоаналитическая терапия является профессией, предъявляющей повышенные требования, и перерабатывание делает их выполнение совершенно невозможным (Greenson, 1966).

Суммируем сказанное: существуют клинические и технические проблемы, связанные с сеансом в понедельник. Пациент реагирует бесчисленным количеством способов на отделение от своего аналитика: это зависит от того, какую фигуру из детства аналитик представляет. Пациент реагирует, и эта реакция должна быть определена и интерпретирована. Необходимо восстановить рабочий альянс, который был нарушен отделением и накопленными внешними переживаниями. Все это осложняется контрпереносом из-за отделения на время уик-энда.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 363 | Нарушение авторских прав