Клініка. Розвивається гостре гнійне запалення плеври з утворенням гнійного ексудату і фібринозних накладень (шварт).
Розвивається гостре гнійне запалення плеври з утворенням гнійного ексудату і фібринозних накладень (шварт).
Починається гостро. Висока Т (39-400С), озноб, кашель, біль у груді, слабкість, задишка, ціаноз.
При перкусії – притуплення.
При аускультації – ослаблене дихання.
В крові – лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво.
При рентгенологічному обстеженні – наявність рідини в плевральній порожнині.
Діагноз підтверджується пункцією плевральній порожнини.
Лікування: Оперативне – торакотомія і дренування плевральної поро-жнини. Під м/анестезією 0,5% розчином новокаїну плевральну поро-жнину розкривають розрізом в У11 міжребер’ї по середній підпахвин-ній лінії.
Вводять гумовий дренаж і фіксують до шкіри шовковою лігатурою. Зовнішній кінець дренажу опускають у посудину с антисептичним роз-чином. Застосовують підводний дренаж по Бюлау або за допомогою трьохампульної системи (активна аспірація гною).
Дренування плевральної порожнини можна проводити шляхом торако-центезу з допомогою троакара (частіше у дітей). Після розсічення шкі-ри троакаром проколюють грудну стінку в У11 міжребер’ї по середньо - підпахвинній лінії. Витягують стилет і вводять дренажну трубку, по-тім витягують троакар. При обмеженому гнійному плевриті виконують пункції. В плевральну порожнину вводять антибіотики. Призначають антибіотикотерапію, інгаляції киснем, загальноукріплююче, симптома-тичне лікування.
Хронічний плеврит (емпієма плеври)
Розвивається в результаті несвоєчасного розпізнавання і пізнього неправильного лікування гострого плевриту. Виникає потовщення плевральних листків, що перешкоджають облітерації плевральної порожнини і розправленню легень. Стан хворих важкий, інтоксикація. Виникають тяжкі зміни в організмі – амілоїдоз внутрішніх органів, пневмосклероз, метастатичні абсцеси, сепсис.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 459 | Нарушение авторских прав
|