АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ответ к задаче № 3.
1.Сахарный диабет I тип, тяжелое течение в стадии декомпенсации.
Осложнения: диабетическая макроангиопатия сосудов нижних конечностей. ИБС, стенокардия напряжения II функциональный класс.
Сопутствующее заболевание: гипертоническая болезнь IIстадия. СН I.
2. Гликемический и глюкозурический профили; гликозилированный гемоглобин; кетоновые тела, ацетон в моче; мочевина, креатинин билирубин, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, калий, натрий; ЭКГ; реовазография, УЗИ и допплерография сосудов нижних конечностей, велоэргомет-рия; консультация кардиолога, консуль-тация окулиста (глазное дно); суточная потеря белка с мочой, скорость клубочковой фильтрации.
3.Стол 9, Инсулинотерапия; гипотензивная терапия, с учетом ИБС предпочтительнее кардиоселективные бета-блокаторы; коронаролитики пролонгированного действия; гипо-липидемические препараты; аспирина, при необходимости – антикоагулянты; отказ от курения, снижение массы тела (снижение суточного калоража, физические нагрузки – ходьба).
Задача № 4. Больной, 26 лет, страдает сахарным диабетом 12 лет. Постоянно получает инсулинотерапию, в последнее время вводит «Актрапид» и «Протафан» в суточной дозе 38ЕД. В анамнезе гипогликемические состояния. Жалуется на снижение зрения, зябкость и боль в нижних конечностях. Жажда в первой половине дня. Объективно: рост 176 см, масса тела 72 кг. Кода обычной влажности. Пульс 80 уд/мин. АД 130/75 мм рт.ст. Тоны сердца, пульсация на нижних конечностях ослаблены. Край печени умеренно плотный, безболезненный, пальпируется на 5 см ниже реберной дуги по срединно-ключичной линии. Дополнительные исследования. Глазное дно: единичные микроаневризмы и точечные кровоизлияния, вены сетчатки расширены. Гликемический профиль: 6.00 – 8,2; 8.00 – 7,8; 11.00 – 13,7; 13.00 – 7,3; 18.00 – 6,8; 22.00 – 10,0 ммоль/л.
1.Оцените состояние глазного дна.
2.Объясните причину жалоб больного на боль и зябкость в нижних конечностях.
3.Оцените данные гликемического профиля.
4.Сформулируйте диагноз.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 996 | Нарушение авторских прав
|