АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Корригирующую

Инфузионная терапия.

В зависимости от решаемых задач ее можно разделить на:

Поддерживающую – обеспечение физиологической потребности в жидкости и электролитах при невозможности энтерального питания

Корригирующую

• Устранение дефицита жидкости и электролитов

• Возмещение патологических потерь

• Устранение патологического перераспределения жидкости

• Поддержание осмолярности, онкотического давления,КОС.

Жидкость поддержания состоит из 5% глюкозы с добавлением Na 25-30 ммоль/л K 20 ммоль/л

• Глюкоза 5%(100 мл)+NaCl 10%(1,5 мл)+KCl 7,5%(20мл) или глюкоза 5%+NaCl 0,9% в соотношении 4:1+K ммоль/л.

Физиологическая потребность:

• До 10 кг – 4 мл/кг/ч

• 10-20 кг – 2 мл/кг/ч

• 21 и более – 1 мл/кг/ч

Физиологическая потребность

• Неощутимые потери: 20 мл/ч (500мл/сут)

• При лихорадке добавить 10 мл/ч (250мл/сут) на каждый градус свыше 37 °С

• При парезе кишечника добавить 20 мл/ч в первые 24 часа после операции

• При потерях в третье пространство после лапаротомии и торакотомии добавить 40мл/ч (1000мл/сут) в первые 24 часа.

• Возмещение любых других измеряемых потерь (через зонд, дренажи, с мочей и стулом)

Основные критерии объема и качества инфузионных трансфузионных средств.

• Нb> 90 г/л

• Ht > 35-30%

• ЦВД не менее +4 см. вод.ст.

• Общий белок > 65 г/л

• Гликемия 7-10 ммоль/л

• Диурез 0,5 мл/кг\Ч

30-40 мл/кг (1,5-2 мл кг час)

ТЕМП ИНФУЗИИ НЕ ДОЛЖЕН ПРЕВЫШАТЬ 600-800 МЛ/ЧАС.

Потери жидкости вследствие перераспределения и испарения:

• 4-8 мг/кг/ч при тяжелой операции

• 2-4мг/кг/ч при умеренной травматизации

• Дополнительная к минимальной потребность в воде:

• Повышение температуры на 1 градус 0,1-0,3 л

• Умеренное потоотделение 0,5 л

• Усиленное потоотделение 1,0-1,5 л

• Гипервентиляция 0,5 л

• Открытые раневые поверхности и операции до 5ч 0.5-3 л

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав