АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Характеристика групп диспансерного учета

Прочитайте:
  1. I группа
  2. I подгруппа
  3. II группа.
  4. II подгруппа
  5. II. Группировка месторождении по сложности геологическогого строения для целей разведки
  6. II. Лебон и его характеристика массовой души
  7. III. Характеристика на интерна
  8. IX. Характеристика основных классов АМП
  9. А) Характеристика методів візуалізації сечової системи, показання до застосування, їх можливості та обмеження.
  10. А. Определение группы крови стандартными изогемагглютинирующими сыворотками.

 

  № гр.   Название группы учета   Характеристика контингентов   Контрольные сроки врачебного обследования   Срок наблюдения     Мероприятия   Исход наблюдения   Критерии эффективности
               
      Диагностическая – для детей или подростков Дети и подростки, у которых необходимо уточнить характер туберкулиновой чувствительности (поствакцинальная или инфекционная), этиологию интоксикации, мезаденита, поражений костно-суставной и мочеполовой системы и др органов и тканей, а также активность туберкулезного процесса   По показаниям.       До 6 месяцев Туберкулинодиагнос-тика и клинико-рентгенологическое обследование в амбулаторных и/или стационарных условиях   Сня-тие с учета или пере-вод в IА, IIIА, IIIБ, VА, VВ, VIА ГДУ Достовер-ность и быстрота установ-ления оконча-тельного диагноза
ТОД сомнитель-ной актив-ности – для взрослых Лица с туберкулезными изменениями в легких сомнительной активности, не состоящие на учете в противотуберкулезных учреждения по другим группам При амбулатор-ном лечении диктуется методикой его проведения     До 6 месяцев Углубленное дообследование и пробная химиотерапия в амбулаторных условиях (по показаниям – в условиях стационара до 2-3 месяцев) Сня-тие с учета или пере-вод в IА VА, Достовер-ность и быстрота установле-ния оконча-тельного диагноза
    I “А”   Впервые выявленный или повторно леченный туберкулез органов дыхания Впервые выявленные больные туберкулезом органов дыхания, а также случаи тубинтоксикации у детей и подростков (новые случаи)   Не реже 1 раза в месяц 8-10 мес Мероприятия в соответствии с протоколами диагностики и лечения для I и III ККБ.   Пере-вод в IВ, или III группу   Прекра-щение выделения МБТ (подтвер-жденное 2 отрица-тельными посевами с интерва-лом в 2 мес); ста-билизация рентгено-логичес-ких изме-нений, Закрытие полостей распада; исчезно-вение симптомов заболева-ния
  I “Б” Больные с рецидивом ТОД 8-12 мес Мероприятия в соответствии с протоколами диагностики и лечения для II ККБ. Пере-вод в IВ, или III группу
    I “В” Неэффективно леченные впервые выявленные больные ТОД (отсутствие эффекта после 6 месяцев химиотерапии, перерыв в лечении 2 и более месяца) 10-24 мес. После прове-денной операции – 1 год Мероприятия в соответствии с протоколами диагностики и лечения для II ККБ. При необходимости – хирургическое лечение.. Пере-вод в IIА, IIБ или III группу  

 

 

Продолжение Таблицы 1

               
  II “А”   Больные с хронически прогрес-сирующим течением туберкулеза органов дыхания и его хронически-ми формами   Больные, переведенные из I группы, у которых по тем или иным причинам не удалось добиться излечения в течение 2 лет от момента выявления, а туберкулезный процесс принял хроническое течение, но не сформировались грубые рентгенологические изменения в легочной ткани, характерные для хронических форм туберкулеза (ХФТ): фиброзно-кавернозного, цирротического, хронической эмпиемы плевры     Не реже 1 раза в месяц До форми-рования хрони-ческого процес-са. После успеш-ного хирур-гическо-го лече-ния – 1 год, затем перевод в III “А” группу Мероприятия в соответствии с протоколами диагностики и лечения для IV ККБ. При необходимости – хирургическое лечение Комплексная химиотерапия, при наличии показаний – хирургическое лечение или колла-псотерапия; мероприятия по соци-альнотрудовой реабилитации, рациональному трудоустройству; санитарно-оздоровительные и профилактические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции     Пере-вод во II Б или III группу ДУ   Прекраще-ние прогрес-сирования, бактерио-выделения
    II “Б”   Больные, переведенные из I группы после окончания неэффективного лечения, у которых сформировались ХФТ (фиброзно-кавернозный, цирротический туберкулез, хроническая эмпиема и т. д.)     Не реже 1 раза в 6 месяцев До излече-ния. После успеш-ного хирур-гичес-кого ле-чения – 1 год, затем перевод в III “А” группу Пере-вод в III группу дис-пан-сер-ного учета*   Прекраще-ние бактерио-выделения (длитель-ностью не менее года), отсутствие прогрес-сирования в течение 2-х лет.
  III “А”     Излеченный туберкулез органов дыхания** Лица, имеющие большие остаточные изменения, а также малые при наличии отягощающих факторов; кроме того дети и подростки при выявлении спонтанно излеченного туберкулеза Лица обеих подгрупп – 1 раз в 6 месяцев. В период противоре-цидивного лечения диктуется методикой его проведения     3-5 лет*** 2-3 месячные противорецидивные курсы приема химиопрепаратов 1-2 раза в год в амбулаторных условиях при наличии или появлении факторов, снижающих сопротивляемость организма. Рациональное трудоустройство, реабилитационные мероприятия   Сня-тие с учета Отсут-ствие рецидивов туберкуле-за
  III “Б” Лица, имеющие малые остаточные изменения при отсутствии отягощающих факторов     1 год Сня-тие с учета Отсут-ствие рецидивов туберкуле-за
    IV     Контакты   Лица, находящиеся в контакте с бактериовыделителями, а также дети и подростки, находящиеся в контакте с больными активным туберкулезом без бактериовыделения В течение всего срока контакта с бактериовыделителем или больным активным туберкулезом. В случае ХФТ или смерти от туберкулеза – в течение 1 или 2 лет (при наличии в ОТИ детей) после последнего бактериовыделения или смерти.     В соответ-ствии с инстру-кцией по очагам Проводятся мероприятия, направленные на оздоровление очага туберкулезной инфекции и повышение сопротивляе-мости организма контактирующих: химиопрофилактика, ревакцинация БЦЖ неинфицированных Сня-тие с учета     Отсут-ствие случаев заболева-ния среди контакти-рующих

 

Продолжение Таблицы 1

               
    V “0”     Внелегочный туберкулез Лица с внелегочным туберкулезом сомнительной активности     При сочетании внелгочного туберкулеза с легочным посещение участкового фтизиатра определяется состоянием легочного процесса. При отсут-ствии легочного процесса – не реже 1 раза в полугодие   До 6 месяцев Углубленное диагностическое обследование, при необходимости – тест терапия. Сня-тие с учета или пере-вод в VА ГДУ Аналогич-но “О” группе
  V “А”   Больные с вновь выявленным активным внелегочным туберкулезом и рецидивами   1-4 года Проводятся показанные лечебные и социально-профилактические мероприятия (в соответствии с протоколами для III или I ККБ) в целях их клинического излечения, восстановления работоспособности и оздоровления ОТИ. Осуществление мероприятий остальным лицам, наблюдаемым в пятой группе учета, направлено на их медицинскую и социальнотрудовую реабилитацию, а также на предупреждение реактивации процесса. Диагностика и лечение внелегочного туберкулеза осуществляется соответствующими узкопрофильными специалистами или под их руководством фтизиатром в соответствии с утвержденными стандартами (протоколами).     Пере-вод в VБ, VВ ГДУ Рассасы-вание воспалительных изменений в органах и тканях, при -МБТ+ - прекраще-ние их выделения
  V “Б”     Больные с хроническими и прогрессирующими формами внелегочного туберкулеза До излече-ния или 2-3 года после прекра-щения выделе-ния МБТ, исчез-новения или органи-зации натечно-го аб-сцессса, или опе-рации   Пере-вод в VВ ГДУ Отсут-ствие прогрес-сирования в течение 3-х лет, стойкое отсутствие выделения МБТ
    V “В”   Клинически излеченный внелегочной туберкулез с остаточными изменениями** До 3 лет     Сня-тие с учета Восстано-вление функцио-нальных наруше-ний; отсутствие рецидивов внелегоч-ного тубер-кулеза

 

Продолжение Таблицы 1

               
    VI “А”   Инфициро-ванные МБТ дети и подростки     Дети и подростки с виражом туберкулиновой пробы     2 раза в год. Во время химиопрофилактики 3 раза в месяц.   1 год Обследование и проведение 2-3-месячного курса контролируемой химиопрофилактики. При нарастании туберкулиновой чувствительности – 2-й курс химиопрофилактики в течение 3 месяцев   Сня-тие с учета   Отсут-твие случаев заболева-ния тубер-кулезом
    VI “Б”   Дети и подростки с гиперергической туберку-линовой реакцией и нарастанием туберкулиновой чувствительности   1-2 года Обследование и проведение химиопрофилактики
VI “В” Дети и подростки с осложненным течением прививки БЦЖ или невакцинированные БЦЖ Дети и подростки, не вакцинированные БЦЖ в срок, или с поствакцинальными осложнениями До клини-ческого излече-ния или до вак-циниро-вания БЦЖ   Лечение амбулаторно или стационарно с учетом категории поствакцинального осложнения
  VII “А”   Саркоидоз Впервые выявленные больные с активными формами саркоидоза 1 год – раз в 2-3 мес, в последую-щем 1 раз в 6 мес.     2 года Диагностика и лечение в соответствии с протоколами Пере-вод в VII “В” или VII Б груп-пы Отсут-ствие прогрес-сирования
VII “Б” Больные с рецидивами саркоидоза 1 год – раз в 2-3 мес, в последую-щем 1 раз в 6 мес. 3 года Диагностика и лечение в соответствии с протоколами Перевод в VII “В” группу учета Отсут-ствие прогрес-сирования в течение 3-х лет
VII “В” Лица с клинически излеченным саркоидозом 1 раз в год 4 года.****   Комплекс реабилитационных мероприятий по показаниям Сня-тие с учета Отсутс-твие рецидивов

 

Примечание:

* - в отдельных ситуациях возможен перевод больных в III группу учета при наличии остаточных кистоподобных полостей в случаях: стойкого (более 6 мес) отсутствия бактериовыделения, наличия фиброзно-склеротических изменений на рентгенограмме и стабильной (более 6 мес) рентгенологической картины;

** - лицам, состоящим на учете в III и VВ группах выставляются следующий диагноз: “Клиническое излечение после той или иной формы туберкулеза”; при снятии с учета этим лицам устанавливают диагноз: “Большие (малые) остаточные изменения после перенесенного туберкулеза в виде…”, что соответствует рубрике В90 по МКБ 10;

*** - срок наблюдения в III А группе ДУ может быть продлен по решению ВКК в случае наличия массивных посттуберкулезных изменений (посттуберкулезный пневмоцирроз одного или обоих легких) и отягощающих факторов.

**** - срок наблюдения в VII В группе ДУ может быть продлен по решению ВКК в случае наличия выраженного пневмофиброза и/или значительых функциональных нарушений.

 

Схема рентгенологического и лабораторного обследования контингентов в различных группах диспансерного учета представлена в таблицах 2 и 3.

 

Таблица 2


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1169 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)