|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Характеристика групп диспансерного учета
|
№ гр.
|
Название группы учета
|
Характеристика контингентов
|
Контрольные сроки врачебного обследования
|
Срок наблюдения
|
Мероприятия
|
Исход наблюдения
|
Критерии эффективности
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
Диагностическая – для детей или подростков
| Дети и подростки, у которых необходимо уточнить характер туберкулиновой чувствительности (поствакцинальная или инфекционная), этиологию интоксикации, мезаденита, поражений костно-суставной и мочеполовой системы и др органов и тканей, а также активность туберкулезного процесса
|
По показаниям.
|
До 6 месяцев
| Туберкулинодиагнос-тика и клинико-рентгенологическое обследование в амбулаторных и/или стационарных условиях
| Сня-тие с учета или пере-вод в IА,
IIIА,
IIIБ,
VА, VВ,
VIА
ГДУ
| Достовер-ность и быстрота установ-ления оконча-тельного диагноза
| | ТОД сомнитель-ной актив-ности – для взрослых
| Лица с туберкулезными изменениями в легких сомнительной активности, не состоящие на учете в противотуберкулезных учреждения по другим группам
| При амбулатор-ном лечении диктуется методикой его проведения
|
До 6 месяцев
| Углубленное дообследование и пробная химиотерапия в амбулаторных условиях (по показаниям – в условиях стационара до 2-3 месяцев)
| Сня-тие с учета или пере-вод в IА VА,
| Достовер-ность и быстрота установле-ния оконча-тельного диагноза
| |
I “А”
|
Впервые выявленный или повторно леченный туберкулез органов дыхания
| Впервые выявленные больные туберкулезом органов дыхания, а также случаи тубинтоксикации у детей и подростков (новые случаи)
|
Не реже 1 раза в месяц
| 8-10
мес
| Мероприятия в соответствии с протоколами диагностики и лечения для I и III ККБ.
|
Пере-вод в IВ, или III группу
| Прекра-щение выделения МБТ (подтвер-жденное 2 отрица-тельными посевами с интерва-лом в 2 мес); ста-билизация рентгено-логичес-ких изме-нений, Закрытие полостей распада; исчезно-вение симптомов заболева-ния
| |
I “Б”
| Больные с рецидивом ТОД
| 8-12
мес
| Мероприятия в соответствии с протоколами диагностики и лечения для II ККБ.
| Пере-вод в IВ, или III группу
| |
I “В”
| Неэффективно леченные впервые выявленные больные ТОД (отсутствие эффекта после 6 месяцев химиотерапии, перерыв в лечении 2 и более месяца)
| 10-24 мес.
После прове-денной операции – 1 год
| Мероприятия в соответствии с протоколами диагностики и лечения для II ККБ. При необходимости – хирургическое лечение..
| Пере-вод в IIА, IIБ или III группу
|
Продолжение Таблицы 1
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
II “А”
|
Больные с хронически прогрес-сирующим течением туберкулеза органов дыхания и его хронически-ми формами
| Больные, переведенные из I группы, у которых по тем или иным причинам не удалось добиться излечения в течение 2 лет от момента выявления, а туберкулезный процесс принял хроническое течение, но не сформировались грубые рентгенологические изменения в легочной ткани, характерные для хронических форм туберкулеза (ХФТ): фиброзно-кавернозного, цирротического, хронической эмпиемы плевры
|
Не реже 1 раза в месяц
| До форми-рования хрони-ческого процес-са.
После успеш-ного хирур-гическо-го лече-ния – 1 год, затем перевод в III “А” группу
| Мероприятия в соответствии с протоколами диагностики и лечения для IV ККБ. При необходимости – хирургическое лечение
Комплексная химиотерапия, при наличии показаний – хирургическое лечение или колла-псотерапия; мероприятия по соци-альнотрудовой реабилитации, рациональному трудоустройству; санитарно-оздоровительные и профилактические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции
|
Пере-вод во
II Б или III группу ДУ
| Прекраще-ние прогрес-сирования, бактерио-выделения
| |
II “Б”
| Больные, переведенные из I группы после окончания неэффективного лечения, у которых сформировались ХФТ (фиброзно-кавернозный, цирротический туберкулез, хроническая эмпиема и т. д.)
|
Не реже 1 раза в 6 месяцев
| До излече-ния. После успеш-ного хирур-гичес-кого ле-чения – 1 год, затем перевод в III “А” группу
| Пере-вод в III группу дис-пан-сер-ного учета*
| Прекраще-ние бактерио-выделения (длитель-ностью не менее года), отсутствие прогрес-сирования в течение 2-х лет.
| |
III “А”
|
Излеченный туберкулез органов дыхания**
| Лица, имеющие большие остаточные изменения, а также малые при наличии отягощающих факторов; кроме того дети и подростки при выявлении спонтанно излеченного туберкулеза
| Лица обеих подгрупп – 1 раз в 6 месяцев. В период противоре-цидивного лечения диктуется методикой его проведения
|
3-5 лет***
| 2-3 месячные противорецидивные курсы приема химиопрепаратов 1-2 раза в год в амбулаторных условиях при наличии или появлении факторов, снижающих сопротивляемость организма. Рациональное трудоустройство, реабилитационные мероприятия
| Сня-тие с учета
| Отсут-ствие рецидивов туберкуле-за
| |
III “Б”
| Лица, имеющие малые остаточные изменения при отсутствии отягощающих факторов
|
1 год
| Сня-тие с учета
| Отсут-ствие рецидивов туберкуле-за
| |
IV
|
Контакты
|
Лица, находящиеся в контакте с бактериовыделителями, а также дети и подростки, находящиеся в контакте с больными активным туберкулезом без бактериовыделения
| В течение всего срока контакта с бактериовыделителем или больным активным туберкулезом. В случае ХФТ или смерти от туберкулеза – в течение 1 или 2 лет (при наличии в ОТИ детей) после последнего бактериовыделения или смерти.
|
В соответ-ствии с инстру-кцией по очагам
| Проводятся мероприятия, направленные на оздоровление очага туберкулезной инфекции и повышение сопротивляе-мости организма контактирующих: химиопрофилактика, ревакцинация БЦЖ неинфицированных
| Сня-тие с учета
|
Отсут-ствие случаев заболева-ния среди контакти-рующих
|
Продолжение Таблицы 1
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
V “0”
|
Внелегочный туберкулез
| Лица с внелегочным туберкулезом сомнительной активности
|
При сочетании внелгочного туберкулеза с легочным посещение участкового фтизиатра определяется состоянием легочного процесса. При отсут-ствии легочного процесса – не реже 1 раза в полугодие
|
До 6 месяцев
| Углубленное диагностическое обследование, при необходимости – тест терапия.
| Сня-тие с учета или пере-вод в VА ГДУ
| Аналогич-но “О” группе
| |
V
“А”
|
Больные с вновь выявленным активным внелегочным туберкулезом и рецидивами
|
1-4 года
| Проводятся показанные лечебные и социально-профилактические мероприятия (в соответствии с протоколами для III или I ККБ) в целях их клинического излечения, восстановления работоспособности и оздоровления ОТИ. Осуществление мероприятий остальным лицам, наблюдаемым в пятой группе учета, направлено на их медицинскую и социальнотрудовую реабилитацию, а также на предупреждение реактивации процесса. Диагностика и лечение внелегочного туберкулеза осуществляется соответствующими узкопрофильными специалистами или под их руководством фтизиатром в соответствии с утвержденными стандартами (протоколами).
|
Пере-вод в VБ, VВ ГДУ
| Рассасы-вание воспалительных изменений в органах и тканях, при -МБТ+ - прекраще-ние их выделения
| |
V
“Б”
|
Больные с хроническими и прогрессирующими формами внелегочного туберкулеза
| До излече-ния или 2-3 года после прекра-щения выделе-ния МБТ, исчез-новения или органи-зации натечно-го аб-сцессса, или опе-рации
|
Пере-вод в VВ ГДУ
| Отсут-ствие прогрес-сирования в течение 3-х лет, стойкое отсутствие выделения МБТ
| |
V
“В”
|
Клинически излеченный внелегочной туберкулез с остаточными изменениями**
| До 3 лет
|
| Сня-тие с учета
| Восстано-вление функцио-нальных наруше-ний;
отсутствие рецидивов внелегоч-ного тубер-кулеза
|
Продолжение Таблицы 1
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
VI
“А”
|
Инфициро-ванные МБТ дети и подростки
|
Дети и подростки с виражом туберкулиновой пробы
|
2 раза в год. Во время химиопрофилактики 3 раза в месяц.
|
1 год
| Обследование и проведение 2-3-месячного курса контролируемой химиопрофилактики. При нарастании туберкулиновой чувствительности – 2-й курс химиопрофилактики в течение 3 месяцев
|
Сня-тие с учета
|
Отсут-твие случаев заболева-ния тубер-кулезом
| |
VI
“Б”
|
Дети и подростки с гиперергической туберку-линовой реакцией и нарастанием туберкулиновой чувствительности
|
1-2 года
| Обследование и проведение химиопрофилактики
| | VI “В”
| Дети и подростки с осложненным течением прививки БЦЖ или невакцинированные БЦЖ
| Дети и подростки, не вакцинированные БЦЖ в срок, или с поствакцинальными осложнениями
| До клини-ческого излече-ния или до вак-циниро-вания БЦЖ
| Лечение амбулаторно или стационарно с учетом категории поствакцинального осложнения
| |
VII
“А”
|
Саркоидоз
| Впервые выявленные больные с активными формами саркоидоза
| 1 год – раз в 2-3 мес, в последую-щем 1 раз в 6 мес.
|
2 года
| Диагностика и лечение в соответствии с протоколами
| Пере-вод в VII “В” или VII Б груп-пы
| Отсут-ствие прогрес-сирования
| | VII
“Б”
| Больные с рецидивами саркоидоза
| 1 год – раз в 2-3 мес, в последую-щем 1 раз в 6 мес.
| 3 года
| Диагностика и лечение в соответствии с протоколами
| Перевод в VII “В” группу учета
| Отсут-ствие прогрес-сирования в течение 3-х лет
| | VII
“В”
| Лица с клинически излеченным саркоидозом
| 1 раз в год
| 4 года.****
| Комплекс реабилитационных мероприятий по показаниям
| Сня-тие с учета
| Отсутс-твие рецидивов
|
Примечание:
* - в отдельных ситуациях возможен перевод больных в III группу учета при наличии остаточных кистоподобных полостей в случаях: стойкого (более 6 мес) отсутствия бактериовыделения, наличия фиброзно-склеротических изменений на рентгенограмме и стабильной (более 6 мес) рентгенологической картины;
** - лицам, состоящим на учете в III и VВ группах выставляются следующий диагноз: “Клиническое излечение после той или иной формы туберкулеза”; при снятии с учета этим лицам устанавливают диагноз: “Большие (малые) остаточные изменения после перенесенного туберкулеза в виде…”, что соответствует рубрике В90 по МКБ 10;
*** - срок наблюдения в III А группе ДУ может быть продлен по решению ВКК в случае наличия массивных посттуберкулезных изменений (посттуберкулезный пневмоцирроз одного или обоих легких) и отягощающих факторов.
**** - срок наблюдения в VII В группе ДУ может быть продлен по решению ВКК в случае наличия выраженного пневмофиброза и/или значительых функциональных нарушений.
Схема рентгенологического и лабораторного обследования контингентов в различных группах диспансерного учета представлена в таблицах 2 и 3.
Таблица 2
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1117 | Нарушение авторских прав
|
