АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Варіант Б

Санаторій - загальнопрактикуючий лкар (дільничний терапевт). Після виписки з кардіологічного санаторію хворий знаходиться під спостереженням загальнопрактикуючого лікаря (дільничного терапевта) при консультації кардіолога. Лікар вивчає епкриз санаторію, ретельно обстежує хворого, оцінює синдроми відновного періоду інфаркту міокарда: стенокардії серцевої недостатності, загальної детренованності, невротичний. Поряд зі стенокардією напруження різних функціональних класів можуть зустрічатися кардіалгії, обумовлені остеохондрозом грудного відділу хребта, синдромом «плече - рука», невротичного чи іпохондричною характеру.

Серцева недостатність має типові прояви (тахікардія, задишка, вологі хрипи в нижніх відділах легень). У верифкації функціонального класу стенокардії й початкової стадії серцевої недостатності велику роль відіграють ергометричні дослідження, радіоелектрокардіографія. Синдром загальної детренерованності проявляється слабкістю, болями в ногах при ходьбі, зниженням м'язевої сили, запамороченням. Невротичний синдром характеризується іпохондричними, тривожно-депресивними, кардіофобічними, істеричними проявами. Рівень фізичної активності визначається функціональним класом реконвалесцента (див. табл. 37) з урахуванням рекомендацій кардіолога санаторію. У домашніх умовах пацієнт продовжує займатися лкувальною фізичної культурою, тренується в ходьбі, причому в темпі й обсязі, якому він навчений у санаторії. На практиці це звичайно денне навантаження 7-10 км на день при середньому темпі 100-120 кроків за 1 хв. Бажано, щоб реконвалесцент відвідував групові заняття в кабінеті ЛФК полклініки. Одночасно проводяться заходи щодо психічної реабілітації. При необхідності призначається медикаментозна терапія. Лкарняний лист видається в середньому на 2-4 тижні, після чого вірішуються питання працездатності.

Таблиця 38

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 459 | Нарушение авторских прав