АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Протипоказання до тромболітичної терапії

Абсолютні: мозковий інсульт; хірургічна операція, велика травма голови протягом попередніх 3 тижнів.; шлунково-кишкова кровотеча в анамнезі (1 міс); геморагічні хвороби й синдроми; розшаровуюча аневризма аорти. Відносні: транзиторні ішемічні мозкові атаки протягом попередніх 6 мс; попередня терапія непрямими антикоагулянтами; вагітність; висока артеріальна гіпертензія; лазеротерапія; відшарування сітківки протягом попередніх 3 міс. Стрептокіназа вводиться внутрішньовенно однократно в дозі 1,5 млн. ОД в 100 мл 5% розчину глюкози або ізотонічного розчину хлориду натрію крапельно протягом 30-60 хв. Гепарин призначається в дозі 5000 ЕД підшкірно 2 рази на добу. Урокіназа вводиться в дозі 2 млн. ОД внутрішньовенно повільно, одночасно внутрішньовенно крапельно вводиться гепарин у дозі до 20000 ОД/доб.

Антистреплаза вводиться внутрішньовенно болюсом у дозі 30 ОД протягом 3-5 хв. Альтеплаза вводиться внутрішньовенно в дозі 15 мг крапельно протягом 30 хв, потім з розрахунку 0,5 мг/кг маси тіла протягом години. Одночасно у вену крапельно вводиться 10000 ОД гепарину. Щоб уникнути анафілактичних реакцій до введення фібринолітичних препаратів треба попередньо ввести внутрішньовенно 60 мг преднізолону. Усім пацієнтам призначається аспірин у дозі 150 мг (першу таблетку розжувати!) через 8 ч. Аспірин не призначається при загостренні гастродуоденальної виразки, цирозі печінки, «аспіриновій» бронхіальній астмі.

Зметою обмеження зони некрозу при відсутності блокад, серцевої недостатності, гіпотонії, бронхоспастичного синдрому особам молодого й середнього віку внутрішньовенно струйно вводиться 3-5 мг обзидана на 15-20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. Можна ввести у вену 60 мл 20% розчину глюкози, 10 мл панангіну, 6 ОД інсуліну (глюкозо-інсуліно-калієва суміш).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав